Эпилептический синдром причины

Эпилепсия — причины, симптомы и лечение у взрослых

Что это такое: эпилепсия – это психическое нервное заболевание, которое характеризуется повторяющимися припадками и сопровождается различными параклиническимим и клиническими симптомами.

Оглавление:

При этом в период между приступами пациент может быть абсолютно нормальным, ничем не отличающимся от других людей. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Диагноз ставится человеку только тогда, когда наблюдалось не менее двух припадков.

Заболевание известно еще из античной литературы, о нем упоминают египетские жрецы (около 5000 лет до н.э.), Гиппократ, врачи тибетской медицины и др. В СНГ эпилепсия получила название «падучая болезнь», или просто «падучая».

Первые признаки эпилепсии могут проявляться в возрасте от 5 до 14 лет и имеет нарастающий характер. В начале развития у человека могут возникать слабовыраженные приступы с промежутками до 1 года и более, но со временем частота приступов возрастает и в большинстве случаев доходит до нескольких раз в месяц, их характер и выраженность также со временем меняется.

Причины

Что это такое? Причины возникновения эпилептической активности в головном мозге, к сожалению, пока недостаточно ясны, но предположительно связаны со строением мембраны клетки головного мозга, а также химическими особенностями этих клеток.

Эпилепсия классифицируется по причине возникновения на идиопатическую (при наличии наследственной предрасположенности и отсутствии структурных изменений в мозге), симптоматическую (при обнаружении структурного дефекта головного мозга, к примеру, кисты, опухоли, кровоизлияния, пороков развития) и криптогенную (при не возможности выявления причины заболевания).

Согласно данных ВОЗ во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией — это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.

Симптомы эпилепсии

При эпилепсии все симптомы возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

  1. Проявления генерализированного судорожного припадка заключаются в общих тонико-клонических судорогах, хотя могут быть только тонические или только клонические судороги. Больной во время припадка падает и зачастую получает существенные повреждения, очень часто он прикусывает язык или упускает мочу. Припадок в основном заканчивается эпилептической комой, однако бывает и эпилептическое возбуждение, сопровождающееся сумеречным помрачнением сознания.
  2. Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага — они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. 80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным.
  3. Тонико-клонические приступы . Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте. Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык). Дыхание при этом может быть с цианозом и гиперволемией. Больной теряет способность контролировать мочеиспускание. Длительность тонической фазы составляет примерносекунд, после чего наступает клоническая фаза, при которой происходит ритмичное сокращение всех мышц тела.
  4. Абсансы — приступы внезапных отключений сознания на очень короткое время. Человек во время типичного абсанса внезапно, абсолютно без видимых на то причин как для себя, так и окружающих перестает реагировать на внешние раздражающие факторы и полностью застывает. Он не говорит, не двигает глазами, конечностями и туловищем. Такой приступ длиться максимум несколько секунд, после которого также внезапно продолжает свои действия, как будто ничего не произошло. Припадок остается полностью незамеченным для самого больного.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер. Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.

Первая помощь

Обычно эпилептический приступ начинается с того, что у человека возникают судороги, затем он перестает контролировать свои действия, в ряде случаев теряет сознание. Оказавшись рядом, стоит незамедлительно вызвать «скорую помощь», убрать от больного все колющие, режущие, тяжелые предметы, постараться уложить его на спину, запрокинув голову.

При наличии рвоты его необходимо посадить, слегка поддерживая голову. Это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. После улучшения состояния больного можно напоить небольшим количеством воды.

Межприступные проявления эпилепсии

Всем известны такие проявления эпилепсии, как эпилептические приступы. Но, как выяснилось, повышенная электрическая активность и судорожная готовность мозга не оставляют страдальцев даже в период между приступами, когда, казалось бы, никаких признаков болезни нет. Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций.

Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также неправильная электрическая активность между приступами может способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Жизнь с эпилепсией

Вопреки расхожему мнению, что человеку с эпилепсией придется во многом себя ограничить, что многие дороги перед ним закрыты, жизнь с эпилепсией не так уж строга. Самому пациенту, его близким и окружающим необходимо помнить, что в большинстве случаев они не нуждаются даже в оформлении инвалидности.

Залогом полноценной жизни без ограничений является регулярный бесперебойный прием подобранных врачом препаратов. Защищенный лекарствами мозг становится не таким восприимчивым к провоцирующим воздействиям. Поэтому пациент может вести активный образ жизни, работать (в том числе, за компьютером), заниматься фитнесом, смотреть телевизор, летать на самолетах и многое другое.

Но есть ряд занятий, которые по существу являются «красной тряпкой» для мозга у пациента с эпилепсией. Такие действия должны быть ограничены:

  • вождение автомобиля;
  • работа с автоматизированными механизмами;
  • плавание в открытых водоемах, плавание в бассейне без присмотра;
  • самостоятельная отмена или пропуск приема таблеток.

А также существуют факторы, которые могут вызвать эпилептический приступ даже у здорового человека, и их тоже надо опасаться:

  • недосыпание, работа в ночные смены, суточный режим работы.
  • хроническое употребление или злоупотребление алкоголем и наркотиками

Эпилепсия у детей

Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек.

Эпилепсия у детей часто возникает при повышении температуры – примерно у 50 из 1000 детей. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.

Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа:

  • идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается;
  • симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга.

Примерно в 50–75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.

Эпилепсия у взрослых

Эпилептические приступы, появившиеся после двадцати лет, как правило, имеют симптоматическую форму. Причинами эпилепсии могут быть следующие факторы:

Симптомы эпилепсии у взрослых проявляются в различных формах припадков. Когда эпилептический очаг находиться в четко определенных участках мозга (лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия), приступы такого рода называют фокальными или парциальными. Патологическое изменение биоэлектрической активности всего мозга провоцирует генерализованные приступы эпилепсии.

Диагностика

Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
  2. ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.

Эпилепсия лечится ли она

Подобным вопросом терзается всякий, страдающий эпилепсией человек. Современный уровень в достижении положительных результатов в области лечения и профилактики недуга, позволяет утверждать, существует реальная возможность избавить пациентов от эпилепсии.

Прогноз

В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. Приблизительно у 70 % больных на фоне лечения наступает ремиссия, то есть припадки отсутствуют в течение 5 лет. В 20—30 % приступы продолжаются, в таких случаях нередко требуется одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов.

Лечение эпилепсии

Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы его жизнь была максимально полноценна и продуктивна.

До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное обследование больного — клиническое и электроэнцефалографическое, дополненное анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными КТ- или МРТ-исследования.

Больной и его семья должны получить инструкцию о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.

Принципы лечения эпилепсии:

  1. Соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии);
  2. По возможности использование монотерапии (применение одного противоэпилептического препарата).

Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/epilepsiya-prichiny-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx/

Эпилепсия: приступы, лечение, причины, симптомы и первая помощь при припадке

Что такое эпилепсия

Эпилепсия — заболевание, связанное с чрезвычайной активностью нервных клеток — нейронов, в следствии чего появляются нейрональные разряды, которые распространяются по всем нейронам головного мозга, и это выражается появлением эпилептического припадка. Приступ эпилепсии лучше определять вместо термина «припадок», термином «пароксизм».

Следовательно, дальше приступ эпилепсии будет называться «эпилептический пароксизм», или «эпипароксизм». Эпилепсия рассматривается как осложнение тяжелого заболевания головного мозга. Хотя и не всегда. Любая разновидность заболевания головного мозга может стать причиной эпилепсии, но не каждый человек, страдающий одним заболеванием мозга, будет в дальнейшем страдать от эпилепсии.

Причины эпилепсии

Причин возникновения нейронных разрядов множество. Их могут провоцировать заболевания головного мозга, такие как менингиты, энцефалиты и арахноидиты; нарушения мозгового кровообращения, травмы, опухоли и другие. В течении этих заболеваний возникает «симптоматическая эпилепсия», т.е. эпилепсия появляется как один из симптомов заболевания. Во многих случаях причины эпилепсии так и остаются невыясненными. В данной ситуации принято считать, что причиной эпилепсии является нарушение баланса каких-либо конкретных химических веществ головного мозга.

Именно по причине расстройства баланса и может развиться слишком низкий порог судорог. Причины эпилепсии в детском и подростковом возрасте либо не устанавливаются, либо имеют генетическую основу. Чем больше возраст больного, тем вероятнее, что эпилепсия развивается по причине тяжелого заболевания головного мозга. Причиной эпилепсии человека любого возраста может стать повреждение либо инфицирование головного мозга. Припадки эпилепсии могут быть спровоцированы лихорадочным состоянием. Примерно у четырех процентов детей, страдающих лихорадочным состоянием, в дальнейшем отмечается развитие эпилепсии.

Факторы риска развития эпилепсии

  • Преждевременные роды или низкий вес при рождении
  • Травмы во время родов (например, недостаток кислорода)
  • Частота приступов в первый месяц жизни
  • Аномальные структуры головного мозга при рождении
  • Кровотечение в мозг
  • Аномальные кровеносные сосуды в мозге
  • Серьезные травмы головного мозга или недостаток кислорода в мозге
  • Опухоли головного мозга
  • Инфекции мозга, такие как менингит или энцефалит
  • Тромбоэмболии кровеносных сосудов
  • Церебральный паралич
  • Психические расстройства
  • Приступы, происходящие в течение нескольких дней после травмы головы
  • Семейный анамнез эпилепсии
  • Болезнь Альцгеймера
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Симптомы эпилепсии

Особенностью протекания эпилепсии является тот факт, что симптомы припадка эпилепсии осознаются и переживаются самим пациентом не в полной мере, а наблюдаются окружающими — часто совершенно посторонними, случайными свидетелями, в большинстве своём далёкими не только от медицины как таковой, но и переполненными средневековыми предрассудками. Исключительно в каждом случае судорожного припадка следует обращаться за помощью к врачу, для которого также подчас диагностика бывает затруднительна, и ни в коем случае не стоит полагаться на слухи и советы бульварных журналов.

Основные симптомы эпилепсии

  • повторяющиеся судорожные движения;
  • потеря сознания;
  • отсутствие реакции на раздражители;
  • запрокидывание головы;
  • толчкообразные конвульсии всего тела;
  • выделение слюны.

Изменения личности при эпилепсии

Следует отметить, что настроение больных эпилепсией часто подвергается колебаниям. Человек может испытывать подавленное состояние, наряду с этим возникает раздражительность. Состояние такого типа может легко смениться чрезмерной радостью, веселостью.

При эпилепсии изменения затрагивают интеллектуальные возможности. Иногда люди жалуются на то, что не могут сконцентрировать свое внимание на чем-либо, работоспособность у них снижена. Встречаются кардинально противоположные случаи, когда человек становится чересчур трудолюбивым, внимательным, излишне деятельным и разговорчивым, более того, он способен сделать ту работу, которая еще вчера казалась трудной.

Перемены настроения при эпилепсииХарактер эпилептиков становится весьма сложным, у них очень часто меняется настроение. Люди, больные эпилепсией, медлительны, их мыслительные процессы развиты не так хорошо, как у здоровых. Речь эпилептика может быть отчетливой, однако немногословной. В процессе разговора больные склонны детализировать сказанное, пояснять очевидные вещи. Эпилептики могут часто заострять внимание на чем-то несуществующем, им трудно перейти с одного круга представлений на другой.

Люди, больные эпилепсией, имеют довольно скудную речь, они употребляют уменьшительные обороты, в речи часто можно встретить слова по типу: прекрасный, отвратительный (крайняя характеристика). Специалистами отмечено, что речи больного, страдающего эпилепсией, присуща певучесть, на первом месте всегда находится собственное мнение; помимо этого, он любит хвалить родственников. Человек, у которого диагностирована эпилепсия, бывает слишком зацикленным на порядке, нередко он придирается к повседневным мелочам.

Несмотря на вышеперечисленные признаки, у него может присутствовать эпилептический оптимизм и вера в выздоровление. Среди расстройств следует отметить нарушение памяти при эпилепсии, в данном случае возникает эпилептическое слабоумие. Изменение личности напрямую зависит от течения заболевания, от его длительности, при этом учитывается частота пароксизмальных расстройств.

Подробные описания симптомов

Приступы эпилепсии

Эпилептическая реакция — это форма реакции головного мозга, она непостоянна и с ликвидацией причины эпиреакция не появляется. Возникнуть эпиреакция может при отравлениях. Зачастую эпиреакция появляется при сильной алкогольной интоксикации. Иногда неврологи определяют даже характерную «алкогольную эпилепсию», таким образом подчеркивая причину ее появления.

Очевидно, что причин появления судорожного припадка очень много. Не всякий судорожный припадок может считаться признаком эпилепсии. Что же случается при эпилепсии и почему возникает эпилептический пароксизм? Эпилепсия является результатом повышенного возбуждения нервных клеток. В них происходят разряды, аналогично «короткому замыканию «.

Всегда при эпилепсии образуется очаг усиленной нейрональной активности – и как раз в нервных клетках этого очага и происходят такие разряды. Этот очаг окружен «зоной сдерживания», которая подобна изолирующей оболочке электрических кабелей. И как раз нервные клетки по краям очага и замедляют распространение по коре головного мозга этих разрядов. Но есть предел замедления, и если мощность разряда превосходит его, то может произойти «прорыв» и разряд распространяется дальше.

Всегда ли судорожные реакции сопровождают эпилепсию? Это зависит от того, как происходит распространение разряд. Разряд — это неизменно «побуждение к действию», и ему нужна реализация. Если он принимается циркулировать по коре головного мозга, этому сопутствует временное «отключение» сознания — происходит так называемый «абсанс».

Во время абсанса человек словно бы временно «отключается» от окружающего мира. Это может происходить так, будто во время беседы он неожиданно смолкает и как бы направляет свой взгляд «в одну точку». Тогда уже он не реагирует на то, что случается вокруг него. Продолжительность абсанса небольшая — обычно, несколько секунд. Его также называют «малый эпилептический пароксизм».

Если разряд происходит по двигательной зоне коры, то появляется классический судорожный синдром. С судорожным синдромом эпилепсия называется «большим эпилептическим пароксизмом». Больные, у которых наблюдается абсансная форма эпилепсии, часто узнают о ней от окружающих, которые видят «необычность поведения». Сам абсанс больные не чувствуют.

Типы эпилептических приступов

Проявление эпилепсии может быть связано с очень разными видами приступов. Классификация таких типов выглядит следующим образом:

Генерализованные приступы сопровождаются полной потерей сознания и невозможностью контролировать совершаемые действия. Это происходит по причине чрезмерной активации глубинных отделов и последующим вовлечением головного мозга в целом. Подобное состояние не обязательно сопровождается падением, поскольку тонус мышц нарушается не во всех случаях.

При тонико-клоническом приступе сначала происходит тоническое напряжение мышц всех групп, после чего следует падение, после чего у больного отмечаются ритмичные сгибательно-разгибательные движения в челюсти, голове, конечностях (т.н. клонические судороги).

Абсансы проявляются, как правило, в детском возрасте и сопровождаются приостановкой активности ребенка – его взгляд теряет осознанность, он будто застывает на одном месте, в некоторых случаях это может сопровождаться подергиванием лицевых и глазных мышц.

Парциальные эпилептические приступы отмечаются у 80 % людей взрослого возраста и в 60 % случаев у детей. Они появляются тогда, когда в каком-то конкретном участке коры головного мозга образуется очаг чрезмерной электрической возбудимости. В зависимости от места, где располагается подобный очаг, различаются и проявления парциального приступа: чувствительные, двигательные, психические и вегетативные.

Если приступ простой, больной пребывает в сознании, однако не может контролировать конкретную часть собственного тела либо отмечает незнакомые для себя ощущения. В случае сложного приступа сознание нарушается (теряется частично), то есть больной не отдает себе отчет в том, что происходит вокруг, где он находится, при этом он не идет на контакт.

Сложный приступ, как и простой, сопровождается бесконтрольной двигательной активностью определенной части тела, в некоторых случаях это может приобретать характер целенаправленного движения – больной ходит, разговаривает, улыбается, «ныряет», поет, «бьет по мячу» либо продолжает действие, начатое им до наступления приступа (жевание, ходьбу, разговор). Итогом обоих типов приступа, и простого, и сложного, может быть генерализация.

Все разновидности приступов отличаются быстротечностью – длительность их составляет от нескольких секунд до трех минут. После большей части приступов, за исключением абсансов, наступает сонливость и спутанность. Когда приступ сопровождается нарушением либо потерей сознания, больной не помнит о произошедшем. У одного больного могут встречаться разные типы приступов, а также может изменяться частота их возникновения.

Межприступные проявления эпилепсии

Все знают о том, что эпилепсия проявляется в виде эпилептических приступов. Однако исследования показывают, что завышенная электрическая активность и готовность мозга к судорогам не покидают пациентов даже в промежутках между приступами, когда никаких признаков болезни, на первый взгляд, не наблюдается.

Опасность эпилепсии состоит в том, что может развиться эпилептическая энцефалопатия, то есть такое состояние, при котором снижается настроение, появляется беспокойство, уровень памяти, внимания и познавательных функций падает. Особенно остро эта проблема стоит у детей, поскольку может стать причиной отставания в развитии и препятствовать формированию навыков чтения, речи, счёта, письма и проч. Кроме того, неверная электрическая активность в промежутках между приступами способна вызывать такие тяжелые заболевания, как мигрень, аутизм, синдром гиперактивности и синдром дефицита внимания.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Если случился приступ эпилепсии, нужно, несмотря на неожиданность его появления, сохранять спокойствие. Для оказания первой помощи при эпилепсии под голову больного нужно положить что-нибудь мягкое. Стараться сдержать движения больного не следует. Необходимо постараться избежать появления толпы людей вокруг больного. Помните, что запрещено во время приступа класть в рот какие-нибудь предметы, а также стараться разжать зубы. Конвульсии проходят, обычно, в течение двух, трех минут.

Если они продолжаются более пяти минут или больной травмировался во время приступа, то нужно вызвать медицинскую помощь. После приступа необходимо положить больного на бок. Малый эпипароксизм. Особых вмешательств не требуется. Но если приступ малой эпилепсии происходит более получаса, то необходимо вызвать медицинскую помощь — это является свидетельствует о наступлении «эпилептического статуса» — сплошной серии эпипароксизмов. Остановить его можно только с помощью медикаментозных средств.

Эпилепсия и алкоголь

В происхождении эпилептических заболеваний господствующее значение имеют процессы интоксикации. Особенно важна в этом отношении алкогольная интоксикация, которая создает многочисленные сочетания между эпилептическими и алкогольными заболеваниями. Эпилептические состояния при алкоголизме выражаются в форме алкогольной эпилепсии — в обыкновенной форме и в виде алкогольного абсанса, поздней алкогольной эпилепсии, вызываемой в основном органическими изменениями центральной нервной системы на почве хронического алкоголизма, в форме наследственной эпилепсии алкоголиков и в форме скрытой эпилепсии, протёкающей под видом дипсомании.

Уместно упомянуть о примыкающих сюда явлениях в форме судорог у младенцев в тех случаях, когда кормящие их мать или кормилица злоупотребляют спиртными напитками или просто не воздерживаются от алкоголя в период кормления. Так, Perier описывает случай конвульсии у ребёнка, мать которого в неумеренном количестве потребляла спиртные напитки, будто бы с целью поддержать здоровье.

Существуют переходные состояния между алкоголизмом и эпилепсией, требующие особенно тщательного распознавания, например, случаи дипсомании, переходящей в абсанс; случаи эпилептического ступора, которые развиваются в связи с алкогольным бредом, случаи так называемого патологического опьянения и случаи значительного расширения сосудов, вызываемого исключительно алкогольной интоксикацией, сопровождающиеся эпилептическими припадками.

Эпилептические симптомы исчезают одновременно с улучшением болезни сердца, что позволяет говорить о кардиальной форме эпилепсии алкогольного происхождения. Алкогольная эпилепсия является по преимуществу токсической эпилепсией и ее приходится считать эпилептическим проявлением хронического, а в более редких случаях и острого алкоголизма.

Эпилепсия у детей

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных заболеваний. Известно, что около 1% людей из общей популяции имели в своей жизни хотя бы один эпилептический припадок. Эпилепсия у детей встречается еще более часто — у 4-5% всего детского населения. Ее проявление, течение, прогноз и подходы к лечению в детском возрасте существенно отличаются. Только у детей существуют как доброкачественные (могут проходить самостоятельно, даже без лечения), так и злокачественные (когда любое лечение эпилепсии оказывается неэффективным, болезнь продолжает прогрессировать) формы заболевания.

Проявления припадков эпилепсии в детском возрасте имеют существенные отличия: часто они протекают атипично, имеют стертый вид, а изменения при электроэнцефалографическом исследовании не соответствуют клинической картине. К счастью, в детском возрасте благодаря достижениям современной науки лечение эпилепсии стало эффективным в% случаев.

Для последнего десятилетия характерен прорыв, касающийся исследований в области эпилептологии. Для многих эпилептических синдромов установлена генетическая природа, описаны новые формы заболевания, улучшились методы диагностики, синтезированы многие противоэпилептические препараты и установлены механизмы их действия, исследована эффективность для отдельных форм заболевания.

Лечение эпилепсии

В большинстве случев эпилептические припадки вполне контролируемы с помощью медикаментозной терапии. Совместно с лекарствами может быть использована и диетотерапия. В некоторых случаях, когда диета и медакаментозная терапия оказываются неэффективны, применяется хирургия. Выбранная тактика лечения эпилепсии будет зависеть от нескольких факторов, прежде всего от частоты и тяжести приступов, а также возраста пациента, его общего состояния здоровья, и данных истории болезни. Точное определение типа эпилепсии также имеет весомое значение для выбора оптимальной тактики лечения.

Просвещение, социальная и психологическая помощь являются частью общего плана лечения эпилепсии. Самый важный шаг — вы должны постоянно обращаться за помощью, как только чувствуете, что не способны справиться с ситуацией. Наиболее успешно эпилепсия лечится при комплексном подходе, при участии команды врачей, обеспечивающих не только медицинскую, но и психологическую, просветительную, а если потребуется — и юридическую поддержку. Если у вас наблюдаются проблемы в школе, на работе или повседневной жизни, вам следует обсудить это с врачом. Своевременное принятие мер в любых ситуациях, а не только в случае эпилепсии, может стабилизировать положение вещей и помочь избежать ещё бОльших проблем.

Осложнения эпилепсии и ее последствия

Главным осложнением эпилепсии является эпилептический статус. Это состояние характеризуется чередой следующих один за другим судорожных приступов, в перерывах между которыми человек не приходит в сознание. Постоянная генерация патологических импульсов, а также нарушения, происходящие в организме во время припадка, быстро приводят к развитию тяжелого патологического состояния – отека мозга.

Второе осложнение эпилептического приступа – травма. Во первых, человек, теряющий сознание, может упасть на твердую поверхность, получив сотрясение мозга. Во-вторых, травма может возникнуть при попадании частей тела в движущиеся механизмы в момент приступа. В третьих, потеря сознания во время управления транспортным средством чревата аварией. Случаи прокусывания языка или щек во время судорожного сжатия челюстей общеизвестны. Наконец, при недостаточной минерализации костей сверхмощное сокращение мышц может вызвать их перелом.

До 20 века существовало мнение о том, что у эпилептиков развивается особое расстройство личности. Именно поэтому до самого недавнего времени лечением этой патологии занимались психиатры. Сейчас борьба с эпилепсией передана неврологам, а мнение о психическом эпилептическом расстройстве пересмотрено. Считается, что изменения личности обусловлены не самой болезнью, а отношением к больному окружающих (так называемая «стигматизация»), его собственными переживаниями по поводу некоторых социальных ограничений.

Эпилепсия и беременность

Ответственное планирование материнства – главное условие удовлетворительного протекания беременности при эпилепсии. Отметим, что в некоторых случаях эпилепсия во время беременности проявляется впервые, это явление известно как гестационная эпилепсия. План дальнейшего лечения тогда разрабатывают в экстренных условиях неожиданно возникшего заболевания.

Однако если женщина состоит у эпилептолога на учете с периода полового созревания, то сценарий развития будущей беременности они должны «проиграть» заранее. Специалист обязан проинформировать пациентку о том, какую потенциальную опасность таит противосудорожная терапия для плода, какие обследования нужно будет пройти для обнаружения врожденных патологий у малыша.

Не менее чем за полгода до запланированной беременности нужно тщательно проанализировать лекарственную терапию, которой пользуется пациентка. Не исключено, что врач предложит женщине полностью отменить противосудорожные средства. Веским показанием для этого является неоспоримое неврологическое здоровье пациентки, а также отсутствие у нее судорожных приступов за последние 2 – 5 лет.

В большинстве случаев врач делает выбор в пользу монотерапии: в ходе лечения пациентке в индивидуальном порядке подбирают препарат, минимальная доза которого позволит эффективно контролировать приступы.

Какое влияние на плод может оказать эпилепсия

В некоторых случаях заболевание значительно осложняет течение беременности, а его проявления становятся потенциальной угрозой для женщины и еще не родившегося ребенка. Самую большую опасность для жизни беременной и плода представляет так называемый эпилептический статус, в результате которого появляется гипоксия и гипертермия, которые вызывают патологии почек и головного мозга. Осложнение такого характера подлежит немедленному медицинскому вмешательству, так как смертность беременных на почве эпилептического статуса варьируется от 3 до 20%.

Иногда эпилепсия становится причиной врожденных патологий развития у новорожденных. Более того, летальный внутриутробный или неонатальный исход может быть и в этом случае. Недоразвитость (замедленный рост, небольшая масса тела), различные врожденные аномалии наблюдаются у 5 – 10 % ребятишек, мамы которых страдают эпилепсией.

Вопросы и ответы по теме «Эпилепсия»

Вопрос: Здравствуйте. В возрасте 6 лет у ребёнка случился первый приступ на фоне полного физического и психического здоровья. Диагноз поставили «Идиопатическая фокальная эпилепсия с центрально-височными пиками». Год принимали Конвулекс 300 мг — 2 раза в день. За год приступов было только 3, при чем последний через 8 месяц после второго. К Конвулексу добавили Кеппру 250 мг — 2 раза в день, после 1,5 месяца приема препаратов по такой схеме за 2 недели случилось 3 приступа, но совсем короткие, не более 5 секунд. Означает ли это, что такая терапия нам не подходит?

Вопрос: После 4 дневной температуры 40 градусов у ребенка в 13 лет был первый приступ эпилепсии и так уже полгода, через каждые 2-3 недели или даже 5 дней. Принимали противосудорожные препараты и никаких изменений, даже сейчас от этих препаратов с Синдромом Лайела лежим в реанимации? Скажите, если в наследстве с таким диагнозом не было, травм головы тоже. Могут ли эти приступы начаться при гормональном сбое в организме? И как правильно их выявить? И где?

Вопрос: Я сейчас беременна у меня эпилепсия с редкими припадками их почти нет я их чувствую и могу себя отвлекать, но я пью финлепсин.что может случиться с моим ребёнком?

Вопрос: От чего возникает эпилепсия и может ли арахноидальная киста стать причиной возникновения эпилепсии? Существуют ли датчики для предотвращения приступа? Заранее спасибо!

Вопрос: У моего мужа приблизительно раз в полгода бывают приступы судорог. Иногда — чаще. Мы мечтаем о ребенке. Хотелось бы знать: может ли на здоровье ребенка негативно отразиться то, что будущий отец принимает противосудорожные препараты? Может быть, лучше мужу некоторое время не принимать таблетки, а возобновить прием потом, после зачатия?

Вопрос: Большая ли вероятность развития патологии у ребенка если у меня эпилепсия? Приступы очень редкие где-то раз в год, а принимаю я депакин хроно 300.

Вопрос: У моего мужа (ему 53 года) с 40 лет стали случаться эпилептические приступы (предполагается, что это последствия черепно-мозговой травмы, перенесенной еще в молодости). Поначалу приступы у него происходили один раз в 3 года, а теперь это наблюдается один раз в 1,5 года, хотя он фактически ни на что не жалуется между приступами. Да и врач-невролог никаких отклонений у него не замечает. В чем может быть причина сокращения интервалов между приступами? Могут ли они в дальнейшем участиться?

Вопрос: Любой ли больной, страдающий эпилепсией, имеет право на получение группы инвалидности? Если нет, то при какой степени тяжести заболевания ее могут дать?

Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-017.html

Эпилептический синдром: причины, симптомы, лечение

Эпилептический синдром характеризуется постоянными эпилептическими припадками, при которых возникает судорожное состояние. У новорожденного заболевание спровоцировано генетическими дефектами в обменных процессах, гипоксией, поражениями перинатального характера. Синдром часто спровоцирован инфекционными заболеваниями. Маленькие дети такие припадки имеют, когда повышается температура тела.

Причины эпилептического синдрома

1. В результате черепно-мозговой травмы, судорожное состояние может возникать в острый или поздний период.

2. Спровоцировать эпилептический синдром может злокачественная опухоль в головном мозге.

3. После 50 лет эпилептический синдром могут вызвать дегенеративные, сосудистые заболевания в головном мозге, они возникают у тех, кто перенес инсульт.

4. Наследственные причины, припадки спровоцированы генетической предрасположенностью.

Симптомы эпилептического синдрома

1. Внезапные судороги.

2. За 2 дня у человека может возникнуть сильнейшая головная боль, он плохо себя чувствует, возникают проблемы со сном, после снижается аппетит, больной раздражается по разным поводам.

3. Припадки длятся около трех минут, после человек становится сонливым, вялым и разбитым.

4. Абортивный тип приступов, при них человек может потерять сознание, начинают дергаться лицевые мышцы, больной смотрит в одну точку, не может подвигаться. После того как приступ прошел, человек может нормально разговаривать, ему не становится хуже.

5. При эпилептическом синдроме возникают проблемы с сознанием, человек плохо ориентируется во времени, местности, у него возникают галлюцинации, иллюзии. Длится приступ несколько часов, затем больной все забывает.

Из-за чего возникает эпилептический синдром у детей?

Особенно опасны судороги у ребенка, потому что у него незрелая мозговая структура, нервные волокна. Возникает эпилептический синдром из-за перегревания, менингита, спазмофилии, инфекционного заболевания, травмы головы. У ребенка может быть нарушен обменный процесс. У новорожденного синдром провоцирует асфиксия, гемолитическое заболевание, сбои в эндокринной системы, последствие сильнейшей интоксикации организма, симптом заболевания сосудов, сердца.

Проявление эпилептического синдрома у ребенка

1. Тонические судороги, при них сокращение мышц является продолжительным. Ребенок сгибает суставы, вытягивает нижние конечности, запрокидывает голову. Дыхание и пульс замедлены, нарушен контакт с окружающей средой, в некоторых ситуациях человек полностью его теряет.

2. Клонический тип сокращения. Наблюдаются ритмичные и активные судороги, сначала поражаются лицевые мышцы, после скелет. Учащены дыхание с пульсом. Бледнеет кожа, выделяется пена со рта.

Сначала наблюдается тонический тип судорог, после клонический, сколько будет длиться, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Способы лечения эпилептического синдрома у ребенка

Первым делом нужно выявить, из-за чего возникло заболевание. В том случае, если эпилептический синдром возникает из-за нехватки калия, нужно позаботиться о том, чтобы он поступил в организм. Когда судорожное состояние возникает из-за высокой температуры, необходимо принимать жаропонижающие лекарственное средство. Если симптоматика не снимается, внутривенно назначаются медикаменты против судорог.

У взрослого эпилептический синдром лечит психиатр, невропатолог. Психиатрическая помощь нужна при серьезном нарушении, отклонении, слабоумии, остром психозе. Иногда больной не может реально оценить свое состояние. Насильно госпитализировать человека нельзя. При курсе терапии важно соблюдать основные правила диеты, в нем не должно быть белка.

Синдром лечится сложно, важно полностью избавиться от приступов, избежать побочного действия на организм. Чтобы расслабить мышечную систему, необходимо принимать транквилизаторы, лечение будет правильным, если человек будет как можно больше отдыхать. В рационе питания должно быть как можно меньше жидкости, соленого, острого. Важно, побольше спать, постоянно заниматься спортом.

Советуют использовать при лечении лекарственный вид растения. Чтобы приготовить настой, необходимо смешать душицу, багульник, пижму, фиалку, чистотел, копытень, фиалку, омелу, липу, достаточно двух столовых ложек сбора, залить кипятком – 500 мл. Настоять в течение ночи. Курс терапии не меньше трех месяцев.

Особенности эпилептического статуса

Если вовремя не излечить эпилептический синдром, заболевание может осложниться. При нем постоянно повторяются припадки, они начинают учащаться. В результате возникают проблемы с обменными процессами.

При эпилептическом статусе приступов очень много, сознание может вовсе не проясняться, если вовремя не избавиться от синдрома, возникает кома. Резко может ухудшиться состояние больного, если судороги становятся продолжительными. Затем возникает мышечная гипертония, она превращается в атонию. Может нарушаться дыхание. После того как судороги прекращаются у больного расширяются зрачки, приоткрывается рот. Если вовремя не оказать медицинскую помощь больному, человек может умереть.

С эпилептическим статусом пациент поступает в реанимацию, внутривенно вводится Дифенин, Диазепам, Тиопентал. Эпилептический статус развивается из-за недостаточного курса терапии, если снизили дозировку препарата, в случаи интоксикации организма, инфекционного заболевания, черепно-мозговой травмы. Может усугубиться, если больной злоупотребляет алкогольными напитками.

Итак, эпилептический синдром – это не инвалидность, с ним человек может полноценно работать, жить. Важно регулярно принимать препараты, следить за тем, как развивается заболевание, не допускать его обострения. В том случае, если симптоматика становится продолжительной, необходимо срочно принять меры. Осторожно нужно водить автомобиль, плавать, работать с разными механизмами.

Источник: http://medportal.su/epilepticheskij-sindrom-prichiny-simptomy-lechenie/

Эпилепсия, эпилептические синдромы

Эпилепсия (Э.) — это полиэтиологичное заболевание, обусловленное поражением головного мозга и характеризующееся повторными судорожными пароксизмами, внезапным отключением или болезненным изменением сознания в результате чрезмерных нейронных разрядов.

Э. характеризуется высокой частотой — до 1-1,5% населения в мире. Заболеваемость ею составляетслучаев на, распространенность — 5-10 случаев на 1000 человек. Не менее 1 припадка в течение жизни отмечается у 5% населения. У 20-30% больных заболевание эпилепсией носит пожизненный характер.

Э. встречается в 10 раз чаще PC и в 100 раз чаще бокового амиотрофического склероза.

Наследственные формы крайне редки, однако часто имеется генетическая предрасположенность. Мозг любого человека может ответить на раздражитель эпиприпадком при определенных условиях.

Этиопатогенез

Этиологические факторы: микродизонтогенез образований головного мозга, слабость тормозных ГАМК-эргических систем мозга, черепно-мозговая травма, гипоксия, интоксикации, инфекционные процессы. Частая причина — так называемый «инцизурный склероз»: в родовых путях головка плода испытывает большое давление, и в результате деформации черепа плода медиобазальные отделы височных долей мозга, испытывающего давление, устремляются в вырезку мозжечкового намета — щель Биша. Там эти участки мозга сдавливаются, ишемизируются. После завершения родов кости черепа перестают сдавливать мозг, но подвергшиеся компрессии участки могут не расправиться. Малоэластична ткань мозга у недоношенных. В нерасправившихся участках возникают ишемия, гипоксия и в дальнейшем — склерозирование. Грубая ткань служит источником аномальной эпилептической активности.

Определенную роль в генезе Э. играют и родовые травмы в результате наложения щипцов, несоответствия головки плода и размеров таза и проч.

В ряде случаев Э. может быть обусловлена развитием инсультов, опухолей мозга.

Причиной развития припадка является гиперсинхронная активность нейронов в эпилептическом очаге, которая может распространяться на другие отделы мозга. Основную роль в генерации приступа имеют: 1) блокада калиевых каналов (что затрудняет циркуляцию импульсов между нейронами), 2) преобладание возбуждающих нейротрансмиттеров (глутамата и аспартата), 3) снижение тормозящих нейротрансмиттеров (гамма-аминомасляная кислота). Характерна внезапная выраженная деполяризация нейронов головного мозга — локальная, либо распространяющаяся на соседние участки и ведущая к генерализованному припадку.

Выделяют три основных механизма развития эпиприпадка: 1) повышенная судорожная готовность мозга; 2) наличие эпилептического очага; 3) внешний эпилептический раздражитель. Вместе с тем мозг имеет противоэпилептические системы (участки периак-ведуктального вещества, ретикулярной формации и проч.), препятствующие распространению эпилептического возбуждения.

Классификации эпилепсии и эпиприпадков

Выделяют классификации Э. и классификации типов припадков:

  1. эпилепсии как болезни (хотя ВОЗ отрицает наличие большого количества случаев первичной Э., указывая на абсолютное преобладание вторичных, синдромальных форм Э., которые на практике редко могут быть выявлены из-за отсутствия технических возможностей обнаружения истинного этиологического фактора);
  2. симтоматической, или синдромальной вторичной эпилепсии — посттравматической, алкогольной, при опухоли головного мозга и проч.;
  3. единичного эпизода, связанного с необычным стечением ряда негативных факторов, приведших к развитию припадка. Так, при отравлении угарным газом возможно развитие припадка; в момент черепно-мозговой травмы, при резком повышении температуры на фоне инфекционного заболевания. Однако при отсутствии таких факторов припадки не будут повторяться.

В зависимости от возраста, в котором начинаются припадки, выделяют:

  1. Э. детского возраста — дебют приступов в возрасте от 0 до 14 лет;
  2. Э. взрослых —лет;
  3. позднюю Э. — у лиц старше 40 лет (всегда вторична, синдромальна). Нередко истинные причины позднего дебюта припадков — инсульты, черепно-мозговые травмы, опухоли, аневризмы, токсические факторы).

Упрощенная классификация эпилептических припадков

1. Генерализованные (с отключением сознания, без наличия очага эпиактивности в мозге):

2. Фокальные, парциальные (исходящие из конкретней части мозга):

  • Простые (с моторными, сенсорными, сенсомоторными, психическими симптомами): двигательные: с маршем — джексоновские; без марша — адверсивные, постуральные, речевые — вокальные или с остановкой речи; сенсорные (соматосенсорные, зрительные, вкусовые, обонятельные, слуховые, головокружения эпихарактера; вегетативные; психопатологические (дисфазия, дисмнезия, когнитивные, аффективные, иллюзорные, галлюцинаторные).
  • Сложные (простые + потеря сознания): начинающиеся как простые с последующим нарушением сознания; начинающиеся с нарушений сознания (с автоматизмами и без них).
  • Парциальные вторично генерализованные.

3. Неклассифицируемые эпилептические припадки.

В последние годы внимание привлекают эпилептические энцефалопатии как непароксизмальные формы Э., которые проявляются в части случаев не эпиприступами, а только тяжелым нарушением речи или прогрессирующей умственной деградацией. Они связаны с постоянной эпилептической активностью и маскируются под аномалии поведения, преходящие нарушения мозгового кровообращения, синдром школьной дезадаптации и проч.

Э. подразделяется на первичные (эссенциальные) формы (при них причины и механизм развития эпилепсии выявить не удается), Э. симптоматическую (здесь Э. служит синдромом какого-либо иного заболевания, например, опухоли мозга); криптогенную Э., или вероятно симптоматическую Э. (здесь имеется поражение мозга, но его причина неясна).

Международная классификация типов эпилепсии (Международная противоэпилептическая лига, 1989)

  1. Генерализованные Э. и синдромы: идиопатические, связанные с возрастом (детская, юношеская, взрослая Э.); симптоматические Э. или эписиндромы; криптогенные (вероятно, симптоматические).
  2. Локализационно обусловленные фокальные Э. (или синдромы): идиопатические, связанные с возрастом (детская, юношеская, взрослая Э.); симптоматические Э. или эписиндромы; криптогенные (вероятно, симптоматические).
  3. Недетерминированные Э. или эписиндромы.
  4. Особые синдромы (фебрильные, рефлекторные Э.).

Генерализованные припадки

При генерализованных припадках эпиактивность генерируется обоими полушариями, утрачивается сознание, признаки очаговости на ЭЭГ и при клиническом исследовании не выявляются, аура отсутствует.

Классические припадки — тонико-клонические судорожные припадки. Внезапно больной теряет сознание, падает, наступает тоническое сокращение мышц, преобладающее в разгибателях (длитсяс). Глаза обычно открыты, глазные яблоки несколько расходятся и отходят вверх, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует. Дыхание прерывается, возникает цианоз. Набухают вены шеи. Затем тоническая ригидность мышц сменяется дрожанием: начинается клоническая фаза (длится от 1 до 5 мин). Восстанавливается дыхание, но оно неритмично. Судороги в мимической мускулатуре. Может быть прикус языка, упускание мочи, выделение слюны, окрашенной кровью при прикусе языка. Нарушения дыхания при приступе вызывают длительную гипоксию. После припадка возникает послеприпадочная кома (длится от 5 до 15 мин), возможен сон. После восстановления сознания — ощущение разбитости, слабости, боли в мышцах. Припадок амнезируется.

Возможны припадки только с тонической фазой, миоклонические пароксизмы.

Абсансы ранее некорректно называли малыми припадками. Характерен отсутствующий взгляд, прерывание текущей деятельности, покраснение или побледнение лица. При мгновенных абсансах действие не прерывается, возможен частичный контакт. На ЭЭГ при абсансах — комплексы пик-волна с частотой 3 в секунду.

Абсансы атонические проявляются внезапным падением тонуса мышц с невозможностью удерживать голову, возможно неожиданное падение на пол. Припадки возникают, как правило, в детском возрасте (от 2 до 5 лет), их частота достигает десятков за день.

Возможны психические изменения как следствие психотравмирующего воздействия заболевания, приема антиэпилептических средств, особенностей воспитания, состояний гипоксии при припадках. Они проявляются подчеркнутой аккуратностью, упорством, настойчивостью, угодливостью собеседнику при эмоциональной холодности, слащавостью, вспыльчивостью, злопамятностью, психической вязкостью. Изредка болезнь может вести к эпилептическому слабоумию. Наиболее часто психические нарушения, приводящие к деградации личности, возникают при некурабельных абсансах и сложных парциальных припадках. Возможны (редко) эпилептические психозы (частота— до 5%).

Фокальные (парциальные) припадки

При простых фокальных (парциальных) припадках сознание не нарушается. Симптомы зависят от локализации эпилептического очага. Моторные джексоновские приступы обусловлены очагами в моторной коре (моторные джексоновские припадки) и проявляются судорогами мышц. Эти судороги остаются локальными или могут распространяться на соседние мышечные группы (джексоновский марш). Например, с лица судороги могут распространиться на пальцы кисти, кисть, плечо и предплечье. При эпиприпадках в моторной речевой зоне возникают остановка речи, насильственные вокализмы, непроизвольное повторение слов.

Сенсорные джексоновские приступы проявляются парестезиями (ощущением онемения, ползания мурашек, жжения) в какой-либо части тела. Соматосенсорные джексоновские припадки — сочетание судорожного сокращения мышц и парестезии в той же области тела.

Зрительные припадки протекают с элементарными зрительными ощущениями (фотопсии, скотомы, амавроз), искажением восприятия (иллюзии, макро- или микропсии, галлюцинации). При слуховых припадках возникают элементарные слуховые галлюцинации — шум, звон, свист, а также ослабление или усиление звуков. В рамках обонятельных припадков возникают ощущения неприятного запаха, вкусовых — различные вкусовые ощущения. Вестибулярные припадки проявляются ощущением падения, головокружения.

Вегетативно-висцеральные припадки вызываются очагами в орбито-островково-теменной области коры и сопровождаются тошнотой, бледностью или покраснением лица, гипергидрозом, расширением зрачков, ощущением сухости во рту, болями в животе, чувством сжатия в горле, ощущением удушья, сердцебиением.

Сложные фокальные (парциальные) припадки сопровождаются некоторым нарушением сознания и амнезией припадка. Часто припадку предшествует аура («дуновение»), которая является его предвестником, постоянна для данного больного. Симптомы ауры определяются локализацией эпилептического очага; аура помнится больными. В качестве ауры выступают ощущения со стороны внутренних органов, тошнота, слабость, головокружение, онемение губ, боль в груди или сердце, нарушения дыхания, ощущение нереальности происходящего, непонятные ощущения в самом себе (деперсонализация). Возможны ощущения «уже виденного» или «никогда не виденного», слуховые и зрительные галлюцинации.

При пароксизмах, исходящих из височной области, возможны автоматизмы в виде жевания, чмокания, облизывания губ, глотания и проч. Возможны припадки амбулаторного автоматизма, во время которых больные могут уходить из дома и совершать действия, не отдавая отчет в происходящем (с амнезией периода автоматизма).

При сложных парциальных припадках могут возникнуть аффективные симптомы: страх, тревога, агрессия или чувство блаженства, радости.

Эпилептический статус

Эпилептический статус — повторение эпилептических припадков при отсутствии восстановления между ними ясного сознания или приступ, длящийся более 5 мин. Согласно иному определению, эпилептический статус — это фиксированное эпилептическое состояние вследствие частых повторяющихся припадков со стойкой потерей сознания не менее 30 минут или одного продолжительного эпилептического припадка, длящегося также не менее 30 минут.

Судорожный эпилептический статус — осложнение генерализованных тонико-клонических припадков, бессудорожный — осложнение абсансов или сложных парциальных припадков. Наиболее опасен статус «больших» судорожных припадков. После эпистатуса течение эпилепсии ухудшается, а эффективность медикаментозного лечения понижается. О возможности развития статуса свидетельствует учащение припадков и удлинение фазы поелеприпадочного оглушения. Обычно статус развивается у лиц, много лет страдающих Э. Однако он может быть и дебютом заболевания, провоцируясь массивной эндогенной вредностью (например, алкоголем) или прекращением приема антиэпилептических средств.

Основы терапии Э. Лечение может быть консервативным — медикаментозным (эффективно у 75-80% больных) или хирургическим. Наиболее часто проводится медикаментозная терапия, причем у большинства больных эффект обеспечивается приемом одного препарата (монотерапия). Лечение Э. индивидуально, непрерывно и длительно.

Базовые средства: препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс, конвульсофин), карбамазепины (финлепсин), ламиктал, габапентин, топирамат (топа-макс). Вид средства зависит от типа припадка. При тонико-клонических, тонических, клонических, миоклонических, генерализованных припадках препараты выбора: финлепсин, депакин (конвулекс). При абсансах показаны вальпроаты (депакин, конвулексс), клоназепам (антелепсин), а финлепсин противопоказан.

При миоклонических, акинетических абсансах применяют клоназепам, депакин. Больной должен отказаться от приема алкоголя. Начиная принимать препарат, больной должен принимать его ежедневно без пропусков. Отсутствие припадков на фоне приема препарата не означает, что можно оказаться от его приема. Смена препаратов без контроля врача недопустима.

При любом эпиприпадке на догоспитальном этапе в рамках неотложной помощи необходимо, не препятствуя судорогам, предупреждать травматизацию головы и туловища, обеспечивать проходимость дыхательных путей, не допуская западения языка. Следует извлечь съемные зубные протезы, по возможности ввести между зубами мягкий предмет для предупреждения прикуса языка, не препятствующий вместе тем дыханию (например, кусочек поясного ремня). При возможности внутривенно вводят диазепам (седуксен, сибазон, реланиум) в дозе 0,05-0,1 мг/кг веса на 20 мл 40% раствора глюкозы. Введение можно повторить черезмин (максимальная суточная доза—мг). При быстром введении или передозировке возможны остановка дыхания или дыхательная недостаточность, что потребует проведения интубации.

Источник: http://www.sweli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/epilepsiya-epilepticheskie-sindromy.html