Эпидуральный мешок

Как связаны грыжевые патологии позвоночника с деформацией спинномозгового канала

Серьезные заболевания позвоночника часто провоцируют смещение межпозвонковых дисков. Протрузией называется смещение диска, а грыжа – это разрыв фиброзного кольца с нарушением твердой оболочки спинного мозга, что при игнорировании своевременного лечения приводит к инвалидности пациента.

Оглавление:

Межпозвоночная патология

Основой опорно-двигательного аппарата является позвоночник. Он состоит из позвонков и делится на несколько отделов – шейный, грудной, поясничный и крестцовый, через их все проходит спинномозговой канал.

При патологическом состоянии позвоночного столба образуется протрузия – смещение диска без разрыва фиброзного кольца.

Следующий неутешительный этап развития болезни – межпозвонковая грыжа в дуральном мешке – деформированные фрагменты пульпозного ядра позвонка выталкиваются из фиброзного кольца с его разрывом. Грыжевое смещение может быть неполным, когда связь с диском сохраняется, или полным – образуется свободный секвестер (отделение, обрыв) мигрирующего или немигрирующего типа.

В результате дегенеративного процесса наступает деформация или сдавливание спинномозгового канала и нерва:

  • Мозговая оболочка – это спинномозговой канал, заполненный жидкостью (ликвором).
  • Спинной мозг и корешки нервных окончаний отделов позвоночника герметично скрыты в канале.
  • Мягкая, паутинная и твердая оболочка «огибает» мозг и нервные корешки. Твердая ткань и образует дуральный мешок.
  • Патология позвоночника вызывает раздражение, воспаление, сдавливание или деформацию оболочки.
  • Болевых рецепторов в спинном мозге нет – на патологию реагируют зоны коры головного мозга.

Развитие дегенеративного процесса способствует сужению спинномозгового канала. Сопутствующие болезни – развитие эпидурита, воспаление паутинной оболочки, образование спаек. Секвестрированная грыжа диска, деформирующая дуральный мешок, в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Причем, процесс образования протрузии на начальной стадии часто проходит для пациента бессимптомно, далее возникают «немые» патологии, которые обязательно требуют лечения.

Деформация спинномозгового канала

Выпячивание в разных отделах позвоночника провоцирует нарушение тканей и сужение эпидурального пространства в большей или меньшей степени.

Патология возникает в результате чрезмерных физических нагрузок, травм позвоночника, сопутствующих заболеваний. Болезнь может локализоваться в любом отделе позвоночника, имеет различную клиническую картину и симптоматику:

  1. Локализация заболевания в шейном сегменте способна вызвать психосоматические состояния. Нервные окончания, «спрятанные» в твердой оболочке, посылают сигналы в головной мозг, что стимулирует сильные болевые ощущения и поддерживает рецепторы коры головного мозга в возбужденном состоянии.
  2. Межпозвонковая грыжа в дуральном мешке практически не наблюдается в грудном отделе позвоночника. Однако случаи такой деформации наиболее опасны. Эпидуральное пространство очень узкое по всей окружности твердой оболочки, выполняющей роль мозгового футляра, поэтому даже небольшой сдвиг пульпозного ядра приводит к серьезным осложнениям.
  3. Наиболее уязвимы межпозвонковые диски поясничного отдела. До поясницы спинномозговой нерв проходит параллельно оболочке, после чего меняет направление и огибает позвонки. При компрессии спинномозгового канала в результате грыжевой болезни человек испытывает сильную регулярную боль с выраженными симптомами.

Последствия патологии во многом зависят от места локализации болезни. Большую роль играет и направление – чаще всего нагрузка на позвоночник выдавливает студенистую жидкость к задней стенке. Поэтому дорзальная грыжа со сдавливанием дурального мешка – распространенное заболевание позвоночника.

Виды патологии

Межпозвонковая грыжа – это сдвиг фиброзного кольца. Патология локализуется в разных частях структуры диска. Различают несколько видов заболевания:

  • Дорзальная грыжа со сдавливанием дурального мешка характеризуется локализацией в сторону задней стенки диска. Приводит к защемлению спинномозговых нервов.
  • Латеральная (боковая) . В большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако при увеличении размеров патологического смещения наступает сужение спинномозгового канала.
  • Фораминальная локализуется в зоне узкого межпозвонкового отверстия. Наблюдается при отечных состояниях, провоцирует компрессию нервных корешков.
  • Медиальная грыжа с деформацией дурального мешка характеризуется скоплением студенистой жидкости в центральной (серединной) зоне по задней стенке.

Смещение пульпозного ядра через фиброзное кольцо с его разрывом принимает боковое, заднее или переднее направление.

Поскольку в сторону брюшины (вперед, в вентральном направлении) фиброзное кольцо прочное и покрыто плотной продольной связкой, грыжевое заболевание преимущественно локализуется в заднем (дорсальном, медиальном, парамедиальном ) или боковом (латеральном, фораминальном) направлении.

Усложнить ситуацию может секвестирование – отделение с отрывом фрагмента межпозвонкового диска. Это служит причиной сдавливания спинного мозга и аутоиммунного воспаления.

Большую опасность представляет медиальная грыжа с деформацией дурального мешка – при локализации в дорсальной зоне поясничного отдела заболевание способно вызвать паралич опорно-двигательного аппарата.

Чтобы снизить риск инвалидности пациента, лечение болезни должно быть направлено не только на снятие болевых симптомов, но и на устранение причины нарушения целостности фиброзного кольца.

Особенную опасность представляет дорзальная грыжа, деформирующая дуральный мешок, которая не беспокоит пациента, но при этом может достигать большого размера. Человек может не знать о своей болезни, пока не наступит критическое сдавливание спинного мозга.

Лечение традиционно включает физиотерапию , прием препаратов, купирующих болевые синдромы, ношение корсетов . В запущенной форме требуется хирургическая операция с применение эндопротезирования.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Источник: http://osteohondrosy.net/kak-svyazany-gryzhevye-patologii-pozvonochnika-s-deformaciejj-spinnomozgovogo-kanala.html

Дуральный мешок позвоночника деформирован. Как лечить?

Дуральный мешок позвоночника деформирован, суммарно сужен. Как это понимать? Какие симптомы? Как лечить?

Помимо описания состояния дурального мешка, внизу должно стоять полное заключение МРТ, где ставится диагноз, грыжа или диффузная протрузия, по иному остеохондроз.

Ничего страшного, болевые ощущения пройдут , если строго выполнять предписания врача. Операцию делают при грыжах более одного сантиметра. все остальное можно вылечить с помощью лекарственных препаратов, гимнастики для позвоночника, бассейна, грязевых ванн и водных (родоновых , жемчужных) ван, иглоукалывание. массаж, душ.

Главное, не надо думать ежедневно о своем плохом самочувствии, это повторяю, не смертельно. Занимайтесь систематически, не перегружайте организм физическими упражнениями, ходите на физиолечение, не нервничайте.

Дуральный мешок -это закрытое пространство с жидкостью ,внутри которого находится спинной мозг.Обычно оно суживается по причине сдавления из-вне.Это бывает при спинномозговых грыжах,когда фрагменты поврежденного межпозвоночного диска внедряются туда и сдавливают дуральный мешок и ,естественно ,спинной мозг. Вам нужно обратиться к нейрохирургу,который определит ,насколько ваше состояние требует оперативного вмешательства,а если нет -то назначит лечение.

Дуральный мешок представляет собой закрытую область с находящейся внутри жидкостью, внутри как раз таки находится спинной мозг. Для того чтобы определить какое при деформации Дурального мешка позвоночника нужно лечение, необходимо пройти комплексное обследование, обязательно МРТ, чтобы отследить всю серьёзность проблемы. Причиной деформации может стать и грыжа, и травма.

Лечением занимается невролог, возможно потребуется за консультацией обратиться к нейрохирургу, чтобы тот указал нужна ли операция. Хотя лечение может проходить и без оперативного вмешательства, но только по показаниям врача, это может быть: мануальная терапия, комплекс специальных упражнений, плавание, массаж, специальные препараты.

Лечение будет зависеть от того, насколько серьезно деформирован дуральный мешок. Если болезненных симптомов у пациента нет, возможно консервативное лечение, если же мучают боли, то, скорее всего, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству на уровне позвонков с5-с6.

В качестве компромиссного варианта — попытаться найти хорошего остеопата, который не только знает свое дело, но и умеет читать рентгеновские снимки. Массаж, постоянные специально подобранные упражнения могут принести значительное облегчение.

В любом случае, при первых симптомах нужно обратиться к специалисту, пройти обследование.

Источник: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/duralnyj-meshok-pozvonochnika-deformirovan-kak-lechit.html

Восстанови позвоночник за 1 РУБЛЬ!

Прежде всего это позвонки — костные элементы, выполняющие опорную функцию тела, межпозвоночные суставы, обеспечивающие подвижность тел позвонков, и дуральный мешок, функция которого заключается в регулировке всех тканей и органов организма.

Что такое дуральный мешок позвоночника и как он связан с межпозвоночной грыжей?

Определение

Спинной мозг человека заключен в несколько оболочек: твердую, паутинную и мягкую.

Первая формирует дуральный мешок (спинномозговой канал), заполненный жидкостью (ликвором), которая служит «резервуаром» для спинного мозга, и корешки копчиковых, крестцовых и поясничных нервных окончаний, образующих «конский хвост».

В связи с тем, что спинномозговой канал длиннее спинного мозга нервные корешки свободно перемещаются в ликворе дурального мешка, заключенного в позвоночный канал, состоящий из межпозвоночных дисков, позвонков, их дуг, желтых связок и межпозвоночных суставов.

Грыжа и дуральный мешок

Дуральный мешок, в котором находится спинной мозг, является полностью герметичным образованием, а спинной мозг не имеет отвечающих за боль рецепторов. Почему же при выпячивании дурального мешка появляются сильные болевые ощущения?

Дело в том, что данная патология вызывает отклик головного мозга, точнее — некоторых участков коры.

Связь заболевания и дурального мешка

На поясничном уровне спинномозговой нерв параллелен дуральному мешку, однако потом он меняет свое направление, начиная огибать позвонки.

Мешок мозговой оболочки соединен с позвоночным каналом, поэтому даже незначительная деформация мешка при грыже вызывает регулярную интенсивную боль.

Источник: http://my-pozvonochnik.ru/chto-takoe-duralnyiy-meshok-pozvonochnika/

Что такое компрессия и деформация дурального мешка позвоночника?

Дуральный мешок является защитной оболочкой спинного мозга, которая расположена вокруг него. И чтобы разобраться, что собой представляет этот элемент человеческого организма, его необходимо рассматривать только неразрывно от строения позвоночника. Как известно, позвоночник — это важнейший и жизненно необходимый орган у человека, имеющий весьма сложную для описания и восприятия структуру. Он включает в себя определенное количество позвонков, соединенных между собой межпозвоночными суставами, и образующий позвоночный столб.

Внутри позвоночного столба располагается спинной мозг в так называемом дуральном мешке. Основное предназначение этого мешка заключается в защите спинного мозга от различного рода воздействий на него, а защитой самого дурального мешка является позвоночник. Именно поэтому этот элемент нельзя рассматривать отдельно от устройства позвоночного столба. Также эта оболочка не единственная в окружении спинного мозга, и отдельно от других его оболочек ее рассматривать нецелесообразно. Хотя все же некоторые особенности строения дурального мешка можно описать.

Строение дурального мешка

Дуральный мешок — что это такое и как он сформирован? Вокруг спинного мозга расположено 3 оболочки в следующей последовательности — твердая, паутинная и мягкая. Твердая и является герметичным дуральным мешком, который заполнен ликвором — жидкостью, резервуаром для спинного мозга. За счет того, что длина спинномозгового канала больше, чем длина спинного мозга, перемещение нервных корешков в ликворе не стеснено. Дуральный мешок можно назвать футляром для всего, что расположено внутри него.

Начинается этот мешок от большого отверстия затылка, а заканчивается в районе 2 или 3 крестцового позвонка. Эта твердая оболочка богата конусовидными выпячиваниями, которые, проникая в отверстия между позвонками, окутывают корешки нервных окончаний. Большое количество фиброзных пучков, направленных на заднюю продольную связку, укрепляют сам мешок. А щелевидное субдуральное пространство, которое начинается от такого же пространства в черепе и заканчивается в области крестца, отделяет эту твердую оболочку от следующей (паутинной) оболочки.

Как видно, описание строения и месторасположения дурального мешка довольно сложное, еще более сложное определение имеют другие оболочки спинного мозга. И отделять их друг от друга невозможно, как, например, большинство органов в организме. Они тесно сплетены между собой. Еще очень важный момент можно выделить, твердая оболочка не имеет нервных окончаний и она не может провоцировать болезненные ощущения. Но из-за того, что она тесно соединяется с другими оболочками, при любом ее смещении может возникать сильная боль, что обычно вызывает ее компресссия.

Патогенез и клиническая картина компресссии

Если рассматривать картинку с изображением позвоночника и дурального мешка, то видно, что любая деформация первого может влиять на состояние второго. Другими словами, такими патологиями позвоночника, как, например, остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска, может провоцироваться компресссия дурального мешка. Это именно те заболевания, при которых сдавливается твердая оболочка спинного мозга из-за деформации позвонков и межпозвоночных дисков. Остеохондроз характеризуется дегенеративно-дистрофическим поражением элементов позвоночника. Это заболевание является хроническим, и ему преимущественно подвержены люди, которые:

  • неправильно питаются;
  • имеют избыточный вес;
  • мало двигаются;
  • ведут сидячий образ жизни (офисные профессии);
  • часто испытывают стрессы и злоупотребляют курением;
  • испытывают усиленные спортивные нагрузки;
  • имеют неправильную осанку;
  • носят неудобную или неправильную обувь (тесная, высокий каблук).

В конечном итоге остеохондроз становится причиной возникновения межпозвоночной грыжи, когда происходит смещение межпозвоночных дисков. Это явление чаще всего вызывает компримирование дурального мешка, за счет того, что смещенный диск начинает его сдавливать. Человек в такой ситуации испытывает очень сильные боли, и качество его жизни снижается. Считается, что именно остеохондроз является причиной возникновения межпозвоночных грыж из-за деформации дисков. И хуже всего, то что многие люди не придают значения периодическим несильным болям в спине, когда начинает развиваться остеохондроз.

Как избежать проблем с позвоночником?

За здоровьем позвоночника необходимо следить с самого детства. И основным способом поддержания его благополучия является правильное питание и подвижный образ жизни. Причем, питание должно быть не только без употребления жаренной и копченной пищи, но и с большим содержанием витаминов и минеральных веществ. И это понимание лучше прививать детям с самого раннего возраста. Ведь, если с детства у ребенка развивается неправильная осанка, то в старшем возрасте он будет страдать от остеохондроза, который без особых усилий вылечить просто невозможно. Так часто бывает, что остеохондроз возникает уже в более зрелом возрасте. Особенно у женщин после беременности и родов, когда организм испытывает большую нагрузку на позвоночник до и после рождения ребенка.

В итоге из-за постоянных нагрузок возникает деформация тех или иных элементов позвоночного столба. Для профилактики заболеваний позвоночника необходимо много отдыхать. И в то же время нужно много двигаться, чтобы сохранять баланс. Хорошо хотя бы периодически проходить курсы массажа и умеренно заниматься спортом, чтобы укреплять мышцы не только спины, но и всего тела. Более того, есть определенные правила для сохранения здоровья позвоночника (питание, режим сна и отдыха, физические упражнения разной степени тяжести). Спать лучше на спине, ходить от бедра с ровной спиной и втянутым животом, садиться ровно, не заваливаясь, и, выталкивая тело вперед, вставать. Такие нехитрые советы помогут в борьбе со многими заболеваниями.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://spinazdorov.ru/gryzhi/duralnyj-meshok.html

Дуральный мешок

Каждый из нас беспокоится о своем здоровье, и это нормально. Если что-то вдруг начинает тревожить, мы тут же залезаем в интернет и ищем подходящую для нас информацию. Для тех, кто столкнулся с проблемами позвоночника, хотим сегодня рассказать о том, что это такое — дуральный мешок позвоночника.

Строение органа

Дуральный мешок позвоночника – это герметично закрытый мешок с жидкостью (ликвором), в котором находится спинной мозг. Другими словами, это мешок, который защищает спинной мозг от повреждений. Вообще дуральный мешок несет много важных функций. Он является ответственным за опору, амортизацию и движение. Несмотря на это, его нельзя рассматривать, как отдельный элемент. Дуральный мешок является неотъемлемой частью позвоночного столба.

Чтобы рассмотреть строение дурального мешка позвоночника необходимо знать строение позвоночника. Все мы знаем, что позвоночник складывается из частей, которые называются позвонки. Все они объединены суставами. Позвонки и образуют позвоночный столб, в котором находится спинной мозг. Его защищает несколько оболочек. Первая оболочка называется твердой, после нее следует — паутинная, ну, а за ней идет мягкая. Вот как раз твердая оболочка и является дуральным мешком. Все, нагрузки, которые испытывает позвоночник, компримирует дуральный мешок.

Причины боли

Почему же это происходит? Это все потому, что при любой деформации позвоночника возникает давление на стенки мешка, именно это и провоцирует сильную боль. Вследствие чего могут возникнуть такие заболевания, как грыжа, остеохондроз и другие. Обычно подобные болезни характерны для определенной группы людей:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • те, кто носит обувь на высоких каблуках или тесную;
  • имеют неправильную осанку;
  • изнуряют себя физическими нагрузками;
  • ведут малоактивный образ жизни (сидячий);
  • страдают избыточным весом;
  • испытывают постоянные стрессы;
  • злоупотребляют курением;
  • употребляют вредную пищу.

Где-то на уровне поясничного отдела спиной нерв сравнивается с дуральным мешком, поэтому он первый огибает позвонки. В связи с этим при любой компрессии дурального мешка человек может ощущать дискомфорт и боль.

Интересный факт, что спиной мозг не имеет рецепторов, которые могут отвечать за болевые ощущения. И как же тогда мы можем чувствовать в нем боль? А это все происходит из-за отдельных участков коры головного мозга. Он моментально реагирует на патологические изменения в организме.

А что же может еще спровоцировать компрессию? А компрессию провоцируют такие заболевания, как остеохондроз и грыжа. При этом диагнозе происходит деформация дурального мешка, вследствие чего человека начинает одолевать острая и нетерпимая боль.

Остеохондроз – это заболевание, которое поражает суставные хрящи, и костную ткань, которая находится под ними.

Межпозвонковая грыжа — это разрушение межпозвонкового диска, которое происходит в связи с нарушением питания и кровообращения.

Грыжа может быть нескольких видов:

  1. несеквестрированная;
  2. секвестрированная, которая делится на:
  • легрирующую;
  • нелегрирующую.

В осевой плоскости грыжа межпозвонкового диска может быть:

  • вентральной;
  • медиальной;
  • парамедиальной;
  • медиолатеральной;
  • форамиальной;
  • эксраформиальной.

Диагностика и лечение

Современная медицина может предложить множество разнообразных методов для излечения патологий в позвоночнике. Но, самое главное, чтобы терапия была правильно подобрана конкретно для вашего случая.

Итак, если дуральный мешок деформирован, то обычно проводят комплексную терапию, которая включает в себя прием медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Но если грыжа, компримирующая дуральный мешок, находится уже в более запущенном состоянии, то необходимо хирургическое вмешательство.

При консервативном методе лечения пациенту предлагаются препараты, которые помогают обезболить и вернуть подвижность. Но занятия физкультурой обязательно должны проходить под присмотром врача, так как неправильные упражнения могут еще более усугубить ситуацию.

Если же нужно проводить хирургическое вмешательство, то, скорее всего, будет проведено эндопротезирование поврежденных отделов позвонков.

Профилактика

Но всех этих проблем можно избежать, если придерживаться элементарных правил.

  • Следить за своим питанием. В рацион должны входить продукты богатые витаминами и кальцием. Полностью исключить из рациона жареное, жирное, копченое.
  • Регулярно делать физические упражнения, которые смогут держать организм. Это поможет укрепить мышцы спины, и поддержать позвоночник.
  • Проходить курсы массажа. Он поможет улучшить циркуляцию крови, расслабит мышцы и уберет спазмы.
  • Спать необходимо на ортопедическом массаже.

В заключение нужно отметить, что очень важно обращать внимание на малейшие боли в спине, ведь они могут говорить о начале воспаления. Если своевременно обратиться к врачу, то можно избежать остеохондроза и других проблем со спиной. Но если проблемы со здоровьем позвоночника все, же присутствуют, то необходимо безоговорочно придерживаться рекомендаций специалиста.

У Вас межпозвонковая ГРЫЖА?

  • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
  • Вас мучают постоянные боли?
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Источник: http://lechuspinu.ru/gryzha/duralnyj-meshok.html

Что представляет собой дуральный мешок позвоночника?

Что представляет собой дуральный мешок? На этот вопрос ответит врач. Позвоночник — важная структура любого организма. Он идеально приспособлен к выполнению своих основных обязанностей. Помимо осуществления опорно-двигательной функции, имеющей наибольшее значение, он еще является и соединительным элементом между плечевым и тазовым поясами, выполняя при этом амортизационные функции и обеспечивая подвижность тела в различных плоскостях.

Устройство органа. Согласно анатомическому строению, сам позвоночник состоит из суставов, плотно соединенных между собой в позвоночный столб. Во внутренней части этого столба находится спинной мозг, помещенный в несколько непроницаемых для внешних факторов оболочек, называемых мягкой, паутинной и твердой. Плотная оболочка образует герметичную полость, защищающую спинной мозг от травм и различных деформаций, и называется каналом мозговой оболочки или дуральным мешком. Иначе он еще называется в специализированной литературе резервуаром для размещения спинного мозга.

Изнутри он заполнен ликвором, специфической жидкостью, в которой передвигаются нервные окончания. Дуральный мешок по своей длине сильно превышает сам спинной мозг, благодаря этому строению вазоконстрикторные окончания ничем не стеснены и имеют возможность свободно плавать в ликворной жидкости, не мешая друг другу.

Главной задачей дурального мешка является защита спинного мозга от различных внешних факторов. А сам мешок от воздействия травм находится под защитой позвоночника.

Свое начало дуральный мешок берет еще в черепной коробке, а заканчивается в районе 2 позвонка крестцового отдела, имея по всей длине большое количество выпирающих конусовидных отростков, которые проникают в межпозвонковые отверстия. Эти выпячивания конусного типа предназначаются для укутывания собой нервных окончаний. По осевой направленности к задней связке идет множество фиброзных пучков, которые как раз и укрепляют канал мозговой оболочки.

Между собой все оболочки соединены настолько плотно, что их разделение искусственно практически невозможно. Характерной особенностью спинного мозга является отсутствие в нем нервных окончаний, вследствие чего он нечувствителен к болевым ощущениям. Впрочем, если дуральный мешок все же деформирован, то пациент испытывает сильнейшую боль.

Абсолютно у всех людей в районе поясничного отдела спинной нерв начинает изгибаться вдоль позвонков, образуя так называемый конский хвост, вследствие чего даже небольшая деформация отзывается острой болью. Пронзительной болевой реакцией отвечают и отдельные участки коры головного мозга, задействованные организмом на восприятие различных раздражителей и воздействий на спинной мозг.

Другими словами, любое отклонение от нормы позвоночника в виде межпозвоночных грыж, искривлений позвоночного столба различной стадии могут спровоцировать такое состояние, как компрессия мешка мозговой оболочки. При запущенном остеохондрозе может произойти разрыв фиброзного кольца, из которого возможно истечение небольшого количества пульпозного ядра, тем самым будет иметь место такое заболевание, как грыжа межпозвоночных дисков. Если грыжа имеет большие размеры, то она начинает пережимать расположенные рядом нервные окончания.

Возникновение и развитие болезни. Остеохондроз — заболевание, характерные особенности которого весьма различны и напрямую зависят от дегенеративности этапов, распространившихся на заднюю часть фиброзного кольца и долевую связку. В зависимости от стадийности заболевания в межпозвоночных дисках происходят дистрофические изменения, идет сдавливание сосудов спинного мозга, и нарушается проводимость у корешков спинного мозга. Это приводит к развитию разных неврологических синдромов, рефлекторных либо же компрессионных. Остеохондроз по своей этимологии считается хроническим заболеванием, которому подвергаются люди:

  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • обладающие излишней массой тела;
  • не придерживающиеся основ здорового питания;
  • имеющие большой стрессовый фактор и т. д.

На основании многолетних наблюдений, по утверждению специалистов, ношение тяжестей, курение и хождение в течение долгого времени в неудобной обуви на высоком каблуке также провоцируют развитие остеохондроза.

При отсутствии должного лечения заболевание прогрессирует и начинается развитие межпозвоночной грыжи, которая в свою очередь приводит к смещению диска: он просто давит на твердую оболочку, тем самым являясь причиной сжатия дурального мешка. Большинство заболевших людей в течение долгого времени не обращают внимания на проблемы со здоровьем спины, терпя невыносимые боли и снижая тем самым качество своей жизни.

Определение лечения осуществляет врач. В случае деформации позвоночника остеохондрозом требуется прохождение назначенного лечения. В обычных случаях специалисты предпочитают прописывать терапию консервативного типа, включающую пероральный прием лекарственных препаратов и исполнение физиотерапевтических мероприятий. При применении медикаментозной терапии в большинстве случаев снимается отечность, происходит обезболивание, у больного возобновляется подвижность.

Хирургическое вмешательство при современных способах лечения предпочитают применять только при сильно запущенных формах болезни.

Согласно проведенным исследованиям, выяснено, что выздоровление пациента при лечении не осложненной межпозвонковой грыжи возможно классическими способами и без применения хирургического вмешательства. Положительные результаты при правильном назначении лекарственных препаратов достигают показателя 85%.

Средним сроком для усыхания грыжи и постепенного излечения пациента при соблюдении всех назначенных специалистом рекомендаций считается 6-12 месяцев. Так называемое безоперационное лечение грыжи представляет собой комплекс мер, направленных на облегчение боли в период ожидания естественного усыхания грыжи. К этим мерам можно отнести:

  • проведение блокад;
  • назначение врачом специальных физических упражнений;
  • физиотерапию и т. д.

К альтернативным методикам излечения относятся: удаление грыжи лазером, применение мануальной терапии, инъекционное введение лекарственного препарата в триггерные точки, вытяжение позвоночника, акупунктура и т. д.

Помимо применения медикаментозного лечения, специалист индивидуально каждому пациенту подбирает комплекс процедур, которые необходимо выполнить для достижения положительных результатов лечения. К профилактическим мерам, применяемым для полноценного преодоления заболевания, относятся:

  1. 1. Регулярное выполнение физических упражнений положительно влияет на укрепление мышц, составляющих природный корсет позвоночника, улучшается состояние осанки пассивное питание межпозвоночных дисков.
  2. 2. Массаж приводит к улучшению циркуляции крови, устраняются спазмы, происходит налаживание обменных процессов в организме.
  3. 3. Диетическое питание для уменьшения лишней массы тела.

У людей, страдающих от лишнего веса, увеличивается давление на позвоночные диски, что приводит к образованию травм дурального мешка и грыжам. В некоторых случаях для избавления от болей достаточно нормализовать вес.

При возникновении боли в спине не рекомендуется заниматься самолечением, необходимо приостановить воздействие любых физических нагрузок и обратиться за консультацией к врачу.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://spina-health.ru/duralnyj-meshok/

Что такое дуральный мешок позвоночника?

Позвоночник является основой опорно-двигательного аппарата. Он выполняет двигательную, опорную, амортизационную функции. Но также позвоночник выполняет и защитную функцию. Внутри него расположен спинной мозг, который нуждается в защите от деформации. При появлении каких-либо патологий необходимо срочное обращение к врачу.

Позвоночник имеет несколько оболочек, одна из которых образует герметичную полость – дуральный мешок позвоночника. Именно в этой полости и находится спинной мозг человека.

Дуральный мешок может быть подвержен деформации, которые происходят при развитии патологий позвоночника.

Строение

Позвоночник имеет 3 оболочки, в которые заключён спинной мозг – мягкую, паутинную и твердую. Из твёрдой оболочки образуется дуральный мешок позвоночника или спинномозговой канал. Внутри дуральный мешок заполнен спинномозговой жидкостью. В этой жидкости находится спинной мозг. На уровне второго позвонка поясничного отдела происходит образование конского хвоста (корешки нервов: поясничные, крестцовые и копчиковые). Корешки нервов опускаются вниз, располагаются они внутри дурального мешка. Они способны свободно перемещаться в спинномозговой жидкости (ликворе).

Дуральный мешок позвоночника находится внутри позвоночного канала, который образуется позвонками и межпозвонковыми дисками спереди, сзади и сбоку дугами позвонков, межпозвонковыми суставами и связками. Между дуральным мешком и позвоночным каналом расположены сосуды, окружённые жировой тканью (клетчаткой). Ликвор и жировая клетчатка позволяют спинному мозгу перемещаться по полости спинномозгового и позвоночного каналов, когда человек осуществляет какие-либо движения позвоночником.

Патологии

Кора головного мозга воспринимает сигналы о деформации дурального мешка. Болевые рецепторы у человека отсутствуют в этой области, однако, некоторые участки мозга отвечают за восприятие воздействия на спинной мозг, в результате чего появляются сильнейшие болевые ощущения.

Остеохондроз и межпозвонковая грыжа способны вызывать деформацию дурального мешка, потому у пациента периодически возникает боль в спине. Данные заболевания требуют своевременного обнаружения. Важно, чтобы пациент обратился за помощью вовремя.

Лечение

Лечение может проводиться консервативными методами: физиотерапевтически, медикаментозно. Но в запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Медикаментозная терапия направлена на обезболивание, снятие симптомов заболевания, возвращение пациенту подвижности, которой он бывает лишён во время рецидивов. Например, остеохондроз протекает в хронической форме, постоянно напоминая о себе. Регулярные занятия физическими упражнениями, подобранными специалистами, позволит предупредить активное развитие заболевания и продлить периоды ремиссии.

Грыжа межпозвонкового диска медикаментозно лечится также как многие другие патологии позвоночника: купирование симптомов, восстановление подвижности. Но в запущенных случаях необходимо проведение хирургического вмешательства с эндопротезированием разрушенных частей позвоночника. Современные протезы позволяют вернуть пациенту подвижность и продлить его здоровье на годы.

В чем польза ортопедических тапочек для дома Ортопедические тапочки для детей Где покупать? Усталость ног, отеки […]

Что такое основание для ортопедического матраса? Основание для односпальной кровати Основание по матрас для двоих На […]

Показания к использованию Распространённые патологии Характеристика обуви Выбор обуви Обувь имеет огромное значение для здоровья опорно-двигательного […]

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на медицинскую точность и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Использование материалов с сайта запрещено.

Источник: http://opozvonochnike.ru/chto-takoe-duralnyj-meshok-pozvonochnika.html

Дуральный мешок деформирован что это такое

Пациент, увидев в данных своего МРТ-исследования слова дуральный мешок деформирован, немедленно начинает интересоваться, что такое дуральный мешок. Это защитная пленка спинного мозга и окружающих его нервных корешков. Повреждается он обычно в результате протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Иногда также после травматических воздействий. Лечением подобных состояний занимаются только врачи. Нельзя думать, что лучше подействуют народные рецепты либо популярные в народе разогревающие мази. Таким лечением вы часто можете только навредить себе. Обратитесь к врачу, и чем раньше, тем лучше.

Дуральный мешок позвоночника

Дуральный мешок – это пленка, что защищает спинной мозг от разнообразных воздействий. В свою очередь, эта оболочка защищена уже костными структурами позвоночника. Спинной мозг окружен не только дуральным мешком, который является самым плотным из покрытий, но еще и паутинной оболочкой. Мешок герметичен, изнутри полон спинномозговой жидкости. Корешки нервов свободно двигаются в спинномозговой жидкости, ведь позвоночник длиннее спинного мозга.

Верх этих оболочек располагается в затылочной области, низ – в крестцовой. Пленка не ровная, она выпячивается в виде конусов, чтобы защитить и нервные корешки в том числе. При этом герметическое покрытие позвоночника не имеет в себе нервных тканей, поэтому не может спровоцировать болевой синдром. Но дуральный мешок в позвоночнике хранит львиную долю нервных клеток организма, поэтому любое воздействие вызывает болевой приступ. И обычно это компрессионное воздействие.

Компрессия и ее симптомы

Компрессия дурального мешка вызывает, в первую очередь, очень сильные болевые ощущения. Еще бы, ведь внутри содержится огромное количество нервной ткани. Если развились дегенеративно-дистрофические состояния межпозвонковых дисков или, что гораздо хуже, грыжа или протрузия, может оказаться, что произошла деформация дурального мешка. Эти патологические процессы меняют структуру позвоночника, сдавливают сначала хрящевые ткани дисков, а затем и нервные ткани вместе с их оболочкой.

Когда оказывается сдавленным дуральный мешок позвоночника, вскрывается, что это такое – неврологическая симптоматика. В первую очередь возникают резкие болевые ощущения. Они усиливаются после резких движений или даже обычной ходьбы, после поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций. Но это только начало, и дальнейшая клиническая картина развивается в зависимости от того, насколько сильно сдавлены нервные ткани.

Так, одним из частых симптомов является парестезия – снижение чувствительности конечностей ниже деформированных нервов. Обычно это ноги, но могут быть и руки, если зажаты позвоночные пленки шейного отдела. Иннервация ухудшается, и конечности слабеют. Могут возникать ощущения «бегающих мурашек».

Если дуральный мешок поврежден в значительной мере, осложнения могут быть пугающими и приводить пациента к инвалидности.

Нарушается работа прямой кишки и мочевого пузыря. Может наблюдаться как недержание, так и полная дисфункция этих органов. Но самым тяжелым последствием запущенной грыжи являются частичные или полные параличи. Чтобы получить адекватное лечение и не стать жертвой осложнений, старайтесь как можно раньше обратиться к неврологу при появлении симптомов.

Диагноз, вызывающий целый воз вопросов — экструзия дисков позвоночника, что это такое, опасно ли это, …

Источник: http://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/duralnyj-meshok-deformirovan.html

Что такое дуральный мешок

что такое дуральныёй мешок

В дуральном мешке находится спинной мозг. Компрессия дурального мешка говорит о среднем и большом размере межпозвонковой грыжи и возможном давлении на спинной мозг и корешки. Если межпозвонковая грыжа не дает компрессии дурального мешка, то обычно заболевание не сопровождается болевым синдромом. При выраженной компрессии дурального мешка возможно сдавление структур спинного мозга и развитие необратимых осложнений межпозвонковой грыжи, таких как парез стопы, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Клиника здорового позвоночника «Стайер»

Источник: http://www.spinabezboli.ru/quest/single.php?q_page=66039

Эпидуральные инъекции в лечении вертеброгенного корешкового синдрома

В ертеброгенный корешковый синдром (ВКС) представляет собой одну из частых причин нарушения здоровья среди взрослого населения. Современная концепция ВКС предполагает участие в его патогенезе механического, воспалительного, рефлекторного компонентов и вторичных изменений собственно нервных стволов

Структуры, поражающиеся при вертеброгенных заболеваниях, связаны в первую очередь с нижними отделами спинного мозга. Передние и задние корешки, располагающиеся на пояснично-крестцовом уровне интрадурально, спускаются вниз, образуя конский хвост, который окружен оболочками и находится в субарахноидальном пространстве в спинномозговой жидкости. Кнаружи от субарахноидального пространства располагается твердая мозговая оболочка, внутренняя пластинка которой является собственно оболочкой спинного мозга и конского хвоста, а наружная образует надкостницу на всем протяжении позвоночного канала. Передние и задние корешки покидают дуральный мешок и на уровне межпозвонковых отверстий образуют собственно корешковые нервы. Пространство между мешком твердой мозговой оболочки и костными стенками спинномозгового канала, обозначаемое как эпидуральное, заполнено рыхлой жировой клетчаткой. По обеим сторонам от средней линии в эпидуральной клетчатке находятся корешки спинного мозга, которые, направляясь из подоболочечного пространства к межпозвонковым отверстиям, пересекают на своем пути задние отделы межпозвонковых дисков. Экстрадуральные отделы корешков менее подвижны, чем интрадуральные, что создает преимущественные условия для их сдавления при каких-либо объемных процессах в спинномозговом канале. Они фиксированы в проксимальных участках переходящей на них манжеткой твердой мозговой оболочки, а на периферии – связками, окружающими корешковый нерв при выходе из позвоночного канала. Внутри дурального мешка корешки конского хвоста располагаются компактно, экстрадуральные отрезки находятся на значительном расстоянии друг от друга. Нижние поясничные диски пересекаются с каждой стороны одним корешком, разноименным по отношению к диску. Поэтому при выпячивании диска создаются условия для сдавления отдельного корешка. Отклоняясь кнаружи и направляясь вниз, корешки на уровне диска нередко частично или даже полностью прикрыты передневнутренними краями верхних суставных отростков позвонков. Сдавление корешка и корешкового нерва может происходить в эпидуральном пространстве (задняя протрузия диска) и межпозвонковом отверстии (фораминальная грыжа диска, уменьшение диаметра отверстия за счет сближения костных стенок). В межпозвонковом отверстии корешок занимает лишь 1/6–1/4 объема, остальное пространство заполнено кровеносными и лимфатическими сосудами, симпатическими волокнами и рыхлой соединительной тканью. Поэтому компрессия корешка в межпозвонковом отверстии возможна лишь при значительном уменьшении его размеров (абсолютное уменьшение диаметра канала при спондилолистезе или фораминальной грыже) и/или развитии воспалительного отека окружающей его клетчатки. В межпозвонковом отверстии различают медиальный отдел (так называемый боковой карман позвоночного канала), собственно канал и его латеральный отдел (рис. 1). Опыт многих тысяч операций, выполненных по поводу грыж диска, показал, что наиболее часто выпавший диск сдавливает корешок в позвоночном канале у самого дурального мешка. Кроме грыжи диска возможны и негрыжевые факторы компрессии корешка – "негрыжевой радикулит". Такие компрессии отмечаются у 8% оперируемых, это упомянутое сдавление корешка в "боковом кармане" с частым образованием спаек, варианты с участием дегенеративных изменений суставного отростка, компрессия корешка корнем дужки, утолщенной желтой связкой, аномальными и приобретенными костными выступами позвонков [1]. Однако при всех вариантах вертеброгенной патологии корешка клиническая картина определяется состоянием корешкового нерва, зависящего в свою очередь от степени воспалительного отека, дополнительно сдавливающего корешковый нерв.

Лечение ВКС включает комплексное воздействие на патологический процесс, как правило, с использованием противовоспалительных препаратов. В большинстве случаев эффективными являются покой, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), периферических миорелаксантов. Однако в упорных случаях или противопоказаниях к применению НПВП (сопутствующая язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки) методом воздействия на воспалительный отек является локальное введение препаратов микрокристаллических глюкокортикостероидов (ГКС) в комбинации с местными анестетиками непосредственно в зону компрессии корешка. Патогенетическим обоснованием такого подхода является воздействие на рефлекторный и воспалительный компоненты патологического процесса. При оценке вклада в лечебный эффект каждого из используемых в комбинации препаратов, основная роль, безусловно, принадлежит ГКС, что было показано в двойных слепых исследованиях сравнительной эффективности эпидурального введения ГКС и анестетика в раздельности, а также их комбинации [2, 3]. Непосредственный эффект процедуры, обеспечиваемый анестетиком, свидетельствует о правильности постановки диагноза и выполнения самой инъекции и предполагает максимальный эффект основного компонента смеси – ГКС.

Широко применяемым вариантом метода локальной инъекционной терапии ВКС являются паравертебральные блокады, техника которых хорошо известна [4]. Результаты паравертебрального введения анестетика с ГКС зависят от локализации сдавления корешка. Данный способ лечения эффективен в случае поверхностной локализации компрессии корешкового нерва – в латеральной части межпозвонкового отверстия, при болях, обусловленных дегенеративно-воспалительными явлениями в дугоотростчатых суставах. При раздражении собственно корешков конского хвоста (задняя протрузия диска) или сдавления корешка в месте входа в межпозвонковое отверстие ("боковом кармане" канала) такой подход часто не приносит результата. В этом случае логичным решением задачи создания терапевтической концентрации препарата в непосредственной близости от патологического очага является эпидуральное введение ГКС.

Метод эпидурального введения лекарственных препаратов предложен Sicard в 1901 г. для анестезии и успешно применяется с этой целью до настоящего времени. В 1953 г. Lievre (через 2 года после сообщения Hollander об эффективности внутрисуставного введения ГКС при ревматоидном артрите) впервые применил эпидуральное введение ГКС в комбинации с анестетиком для лечения ишиаса. С этого времени, т.е. уже более 50 лет, эпидуральные инъекции ГКС применяются как метод лечения упорных люмбоишиалгий. Сам факт, что, несмотря на существование различных точек зрения на его место среди методов лечения ВКС, эпидуральные инъекции ГКС продолжают применяться, свидетельствует о том, что метод прошел проверку временем и сейчас прочно занимает свою нишу в арсенале современных методов лечения данной распространенной патологии.

Рис. 1. Поперечный разрез через поясничный позвонок.

Рис. 2. Схема проведения пункции эпидурального пространства.

Известно 3 доступа в эпидуральное пространство:

1) интерламинарный или люмбальный доступ – инъекция проводится между дужками поясничных позвонков;

2) сакральный или каудальный – через крестцовое отверстие, расположенное между крестцом и копчиком;

3) транссакральный – через одно из наружных отверстий крестца.

Большинство авторов отдают предпочтение сакральному доступу как технически более простому и имеющему наименьшее количество осложнений. Эпидуральную пункцию проводят в тех же условиях, что и внутрисуставное введение ГКС. Необходимы: средства для дезинфекции кожи, шприцы объемом 5 и 20 мл, иглы длиной 40–50 мм и диаметром 0,8 мм, 0,5% раствор новокаина, разовая доза длительно действующего микрокристаллического препарата ГКС (5 мг бетаметазона дипропионата, 40 мг триамцинолона ацетонида, 80 мг метилпреднизолона ацетата), противошоковый набор (атропин, кордиамин, адреналин, преднизолон). Инъекция может проводиться при нескольких положениях пациента: лежа на кушетке на животе, с вытянутыми или опущенными на пол ногами, на боку, с ногами, согнутыми и приведенными к животу. Крестцовое отверстие (hiatus sacralis) представляет собой естественное "окно" в эпидуральное пространство треугольной формы со средним диаметром около 6 мм и ограниченное по бокам рогами крестца (cornu sacralis). Его находят пальпаторно по ориентирам, которыми служат остистые отростки нижних крестцовых позвонков, рога крестца и сам копчик. Диаметр и форма сакрального отверстия имеют анатомические варианты, в частности у 4% людей крестцовое отверстие отсутствует [5], что может быть причиной неудачных попыток пункции эпидурального пространства через крестцовое отверстие. Убедившись в отсутствии в месте предполагаемой инъекции признаков инфекции или раздражения, кожу обрабатывают дезинфицирующим раствором. Проводят инфильтрационную анестезию места будущей инъекции 2–4 мл 2% раствора лидокаина, от поверхности кожи до "провала" иглы в эпидуральное пространство. Как правило, происходит "пошаговый" поиск иглой крестцового отверстия, но при анестезии процедура неприятных ощущений больному не доставляет. Некоторые авторы рекомендуют проведение пункции эпидурального пространства без анестезии, мотивируя это затруднениями в обнаружении сакрального отверстия после инфильтрации тканей анестетиком [6]. В направлении, показанном на рис. 2, в эпидуральное пространство вводят иглу длиной 40–50 мм (не рекомендуется использовать иглы длиной более 50 мм из-за опасности пункции дурального пространства). После введения иглы осуществляют пробную аспирацию – при появлении в шприце крови или спинномозговой жидкости процедуру прекращают. При пробном давлении на поршень шприца убеждаются в свободном поступлении жидкости, что свидетельствует о нахождении конца иглы в эпидуральном пространстве. Затем вводят основной раствор: разовая доза микрокристаллического ГКС, разведенная в 20–60 мл 0,5% новокаина. Введение значительного объема раствора (40–60 мл) преследует цель "орошения" препаратом максимально большей площади в эпидуральном пространстве. В ряде исследований благоприятные результаты были получены и при использовании меньших объемов раствора – 10–20 мл [2, 7], но в работе, в которой объем вводимого раствора составлял всего 2 мл [8], различий в эффективности между ГКС и плацебо обнаружено не было.

Процедура требует навыков локальной инъекционной терапии, хотя вероятность ошибки невелика. При слишком глубоком введении иглы возможно попадание препарата в субарахноидальное пространство, но данная ошибка предупреждается пробной аспирацией спинномозговой жидкости, получение которой до начала введения ясно укажет на неправильное положение иглы. В случае нахождения конца иглы в пресакральных тканях во время введения ощущается сопротивление и становится заметным появление инфильтрата в мягких тканях крестцовой области. После процедуры пациент самостоятельно встает и находится под наблюдением еще 20 мин. Признаком правильности выполнения процедуры являются исчезновение или значительное уменьшение боли через несколько минут после инъекции, умеренное онемение и "легкость" в нижних конечностях, обусловленные действием анестетика.

Процедура безопасна. Между поверхностью кожи и мембраной, закрывающей крестцовое отверстие, нет ни крупных сосудов, ни нервных стволов. При анализе результатов проведенияпроцедур количество серьезных осложнений не превысило 0,05% (коллапс, кровоизлияние в стекловидное тело, эпидуральный абсцесс, арахноидит, ассоциированный с введением в субарахноидальное пространство препаратов, содержащих в качестве консерванта полиэтиленгликоль). Частота легких нежелательных реакций в виде усиления люмбалгии, артериальной гипотензии и головной боли в первые сутки составила в среднем 1,5%. Случаев смерти не было [9]. При неполном или нестойком эффекте процедуру повторяют с интервалом в 3–7 дней до 3 раз. Положительный результат отмечается в 70–80% случаев люмбоишиалгии, резистентных к другим видам терапии, в том числе и при сохранении болевого синдрома после операций по поводу грыжи диска [6]. При этом эффект наблюдался независимо от наличия инструментально подтверждаемых протрузии или грыжи межпозвонкового диска [9 ].

Большинство ретроспективных [10, 11] и плацебо-контролируемых исследований эффективности эпидурального введения ГКС, в том числе и двойных слепых [2, 7, 12], показало достоверное улучшение состояния пациентов после введения ГКС с длительностью эффекта до 3 мес наблюдения. Обескураживающим, на первый взгляд, выглядит факт, что через 6 и 12 мес каких-либо различий между группами леченых пациентов и контроля не наблюдалось, в том числе и по показателю доли прооперированных больных, составившей 24 и 25% соответственно [7]. Приведенные данные являются, с одной стороны, аргументом против влияния эпидурального введения ГКС на долговременный прогноз люмбоишиалгий, с другой – свидетельствуют о достоверной эффективности эпидуральных инъекций при подостром течении люмбоишиалгии, имеющих и в целом благоприятный прогноз. Отсутствие эффекта эпидуральных инъекций ГКС на долговременный прогноз ВКС отнюдь не уменьшает их терапевтического значения, но говорит лишь об ограниченных возможностях метода, предназначенного в первую очередь для быстрого купирования болевого синдрома, обусловленного воспалительным отеком в зоне сдавления корешка. Очевидно, что при преобладании механических причин сдавления ГКС не имеют места приложения. Предугадать результат процедуры затруднительно, однако среди предикторов неэффективности эпидурального введения ГКС известны: отсутствие влияния на боль изменений положения тела, отрицательный тест Лассега, боль, усиливающаяся при кашле, и массивность предшествующей терапии [11].

Показания к эпидуральному введению ГКС

Противопоказания к эпидуральному введению ГКС

Учитывая относительную безопасность метода эпидурального введения ГКС, сохранение эффективности у большинства пациентов в период до 3 мес после инъекции и возможность получения очень хорошего ("драматического") результата у отдельных пациентов, он рекомендуется для лечения в случаях затяжного течения люмбоишиалгий [3, 6, 9, 13]. Отрицательный результат является дополнительным показанием к оперативному вмешательству.

1. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей М.: Медпресс-информ. 2003; 216–9.

2. Мatheus JA, Mills SB, Jenkins VM et al. Br J Rheumatol 1987; 26: 416–23.

3. Мatheus JA. EULAR. Rheumatol Eur 1997; 26 (4): 153–5.

4. Коган О.Г., Петров Б.Г., Шмидт И.Р. Лечебные медикаментозные блокады при остеохондрозе позвоночника. Кемерово, 1988.

5. Sekiguchi M, Yabuki S, Satoh K, Kikuchi S. Clin J Pain 2004 Jan-Feb; 20 (1): 51–4.

6. Карих Р.И., Бублик Л.А., Гохфельд И.Г. и др. Травма (Украина); 2000; 2: 199–201.

7. Carrete S, LeClaire R, Marcoux S et al. N Engl J Med 1997; 336: 1634–40.

8. Valat JP, Giraudeau B, Rozenberg S. Ann Rheum Dis 2003 Jul; 62 (7): 639–43.

9. Tanner JA. J Orthc Med 1996; 18 [3]: 78–82.

10. Banaszkiewicz PA, Kader D, Wardlaw D. Bull Hosp Jt Dis 2003; 61 (3–4): 127–31.

11. Jamison RN, Vade Boncouer T, Ferrante FM. Clin J Pain 1991 Dec; 7 (4): 311–7.

12. Rosen CD, Kahanovitz N, Bernstein R, Viola K. Clin Orthop 1988 Mar; (228): 270–2.

13. Borenstein D. Cur Opin Rheumatol 1998; 10: 104–9.

Источник: http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/04_08/555.shtml