Эндоскопическая дискэктомия по поводу межпозвонковых грыж

Дискэктомия — как и зачем проводится хирургическое удаление межпозвоночного диска

Позвоночник человека сконструирован таким образом, что способен выдерживать довольно большие нагрузки.

Он достаточно гибкий и при этом обладает высокой прочностью, ведь одна из его функций — защита спинного мозга, который проходит сквозь позвоночный канал.

Оглавление:

Но предел есть у всего, включая позвоночник. Из-за больших нагрузок, неудачных падений или просто с возрастом может возникнуть такая проблема, как грыжа межпозвоночного диска.

Сам диск состоит из внешней оболочки и внутреннего вещества, когда при определенных факторах содержимое диска выпадает, оно может давить либо на нервные корешки, расположенные вдоль позвоночника, либо на сам спинной мозг. При этом человек испытывает сильную боль, также возможна потеря чувствительности в некоторых частях тела и даже инвалидность.

Хирургическим решением проблемы является дискэктомия – оперативное удаление межпозвоночного диска полностью или частично. При удалении диска (или его части) устраняется давление на нервные окончания. В некоторых случаях дискэктомия дополняется ламинэктомией, когда удаляется еще и часть позвонка.

Впервые такая операция была проведена в 1922 году Адсоном, когда он успешно удалил выпавший диск в шейном отделе. По сей день данный метод вмешательства является наиболее приемлемым способом лечения выпавшего диска.

Показания к операции

В большинстве случаев изначально прибегают к консервативному лечению, которое включает в себя:

  • прием противовоспалительных медикаментов;
  • эпидуральные инъекции в область воспаленных нервных окончаний;
  • покой;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальные физические упражнения, направленные на уменьшение давления диска на нервные корешки.

В некоторых случаях выпавший диск после такого лечения смещается или принимает такое положение, что более не взаимодействует с нервными окончаниями. Тогда симптомы грыжи проходят и у пациента наступает облегчение.

Оперативное лечение требуется в случае, если отмечаются следующие симптомы:

  • боль и онемение в каких-либо частях тела не проходят длительное время;
  • в мышцах чувствуется непривычная слабость;
  • возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • боль достаточно сильная, продолжительная и ее не удается купировать сильнодействующими препаратами;
  • на грыже происходит отложение кальция;
  • увеличивается размер образования.

Противопоказания

Несмотря на сравнительную простоту данного оперативного вмешательства и у него есть ограничения:

  • беременность;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие инфекционного заболевания;
  • воспалительный процесс в организме;
  • проблемы дыхательной системы;
  • положительные результаты при проведении консервативного лечения.

Подготовительный этап

Перед операцией необходим тщательный сбор анамнеза врачом. Предполагается осмотр больного, выяснение характера болей, их продолжительности, локализации.

Кроме того, необходимо провести МРТ диагностику для получения точных снимков позвоночника. В последнее время все чаще используется процедура дискографии. Она предполагает введение в межпозвонковый диск контрастного вещества и последующий рентген.

Перед операцией сдается стандартный набор анализов и проводится несколько диагностических процедур:

В обязательном порядке необходима консультация анестезиолога.

За 12 часов до операции желательно не есть, а прием некоторых лекарственных препаратов нужно будет отменить как минимум за трое суток до вмешательства.

Три метода — три разных подхода

Сама процедура может выполняться в 3 вариантах:

  1. Классика. Операция проводится под общим наркозом. Классическая дискэктомия проводится в области поясничного отдела и осуществляется через задний доступ. В нужной области делается надрез кожи (до 10 см), хирург раздвигает мышцы специальными инструментами, затем удаляет поврежденный диск, при необходимости прижигает нервные корешки, а в конце послойно зашивает рану. Все это длится около 2 часов.
  2. Микродискэктомия. При таком методе делается совсем небольшой разрез примерно в 3 см. Сама процедура проводится с помощью операционного микроскопа. Сначала врач разводит мышцы, а затем отводит в сторону нервные корешки, после чего удаляет ткань межпозвоночного диска.
  3. Эндоскопическая дискэктомия. Наименее травматичный метод удаления грыжи. На коже делается минимальный разрез в 1,5-2 см, после чего врач, управляя эндоскопом и осуществляя наблюдение через специальный монитор, удаляет диск. Операция проводится с помощью эпидуральной или местной анестезии.

Соседние позвонки после операции срастаются. Иногда может потребоваться трансплантация кости для поддержания позвоночника. После операции в рану вставляется дренажная трубка, которая через несколько дней извлекается.

Как проводится дискэктомия поясничного отдела:

Какие механизмы и устройства используются

При проведении микродискэктомии используется медицинский микроскоп и микрохирургические инструменты. Размер рабочей части микрохирургических инструментов не превышает 2-4 мм.

При эндоскопической методике используется эндоскоп диаметром до 7 мм. Эндоскоп – это трубка, которая вставляется в тело человека и состоит из осветительного элемента и камеры, которая передает изображение на экран или на глазок микроскопа. Хирург проводит операцию, вставляя в канал эндоскопа хирургические инструменты.

Непосредственно удаление диска может происходить как обычными хирургическими инструментами, так и специальным лазером.

Преимущества и недостатки

К минусам следует отнести возможность развития следующих осложнений:

  • повторное выпадение внутренней части диска при неполном его удалении;
  • воспаление спинного мозга;
  • нарушение чувствительности кожи или некоторых частей тела из-за повреждения нервных окончаний;
  • возникновение тромбоза в венах нижних конечностей;
  • недержание мочевого пузыря или кишечника.

В редких случаях, если были повреждены нервные окончания или спинной мозг, возможен паралич, однако, стоит помнить, что процент таких исходов минимален.

К плюсам можно отнести сравнительно быстрый и долговременный эффект. После удаления грыжи уже через некоторое время человек может вести прежний образ жизни. Отступают сильные болевые ощущения, проходит онемение, нормализуется общее состояние и проходят неврологические симптомы.

Реабилитационный период

После проведенной операции больному необходимо лежать на спине не менее суток, сидеть разрешается только через месяц. Швы снимаются на 14 день.

Через некоторое время возможна умеренная физическая нагрузка, однако, нельзя поднимать предметы весом более 3-4 кг. В течение 2 месяцев показано ношение специального медицинского корсета, помогающего поддерживать позвоночник.

На первое время прописываются специальные болеутоляющие препараты. Со временем необходимо подключить лечебную физкультуру.

Они прошли через это

Как дело обстоит на практике, можно узнать, изучив отзывы людей, которым была сделана дискэктомия.

Мне сделали операцию в 25 лет. Удалили диск между 4 и 5 позвонками в пояснице. В моем случае консервативное лечение не помогло бы, поскольку случился паралич.Операцию мне делали под общим наркозом, сейчас уже прошло полгода, и остался небольшой шрам. Больше всего неудобств доставил послеоперационный период, нужно было носить корсет, постоянно помнить о том, что нельзя поднимать что-то тяжелое и держать спину прямо. Я довольна результатом, потому что побочные явления меня не коснулись, и я могу продолжать жить прежней жизнью.

Я сделал операцию почти год назад, удалил грыжу между позвонками L4-L5. До операции испытывал жуткие боли, одна нога иногда отнималась, хромал. После операции практически все нормализовалось, но осталось онемение на одном пальце ноги. Сейчас много плаваю и прохожу в день по 8 км на домашней беговой дорожке. Своим состоянием доволен, главное не прекращать умеренную физическую нагрузку, чтобы поддерживать результат.

Возможные траты

Лечение может быть проведено бесплатно, благодаря полису ОМС в нейрохирургическом отделении любой больницы.

Однако, можно пройти лечение в частной клинике, предварительно выбрав врача, с которым можно согласовать метод операции. Стоимость удаления одной грыжи варьируется от от 40 до 120 тысяч рублей в зависимости от выбранного способа.

Источник: http://osteocure.ru/uprazhneniya/diskektomiya.html

Поясничная эндоскопическая дискэктомия

Анимации о заболеваниях позвоночника и операциях сделаны на основании данных, размещенных в сети Интернет, не специалистами. В связи с этим, просим всех знающих людей оставлять комментарии в форуме сайта, о возможных недочетах и ошибках, которые вы увидите в анимации. Ваши комментарии будут добавляться на соответствующие страницы.

Если вы специалист в этой области, просим вас оставить комментарии относительно ошибок или недочетов присутствующих в анимации на странице нашего форума: «Анимация. Операции на позвоночнике».

Эндоскопической дискэктомией называется современный малоинвазивный метод лечения межпозвоночных грыж, характеризующийся высокой эффективностью и безопасностью. Данная операция позволяет избавить пациентов от хронических болей в спине, обусловленных патологией межпозвонковых дисков.

Перед проведением оперативного вмешательства пациент должен пройти обследование, обязательно включающее в себя нуклеографию или МРТ.

При эндоскопической дискэктомии не наблюдается повреждения мышц спины и связок позвоночника, так как введение узкого эндоскопа (диаметр которого не превышает 7 мм) осуществляется через естественные свободные промежутки, имеющиеся между телами позвонков, без выполнения традиционного хирургического разреза.

Боли в спине и неврологическая симптоматика могут вызываться сдавлением нервных корешков тканями поврежденных межпозвонковых дисков. В ходе операции к поврежденному диску подводят камеру эндоскопа, которая позволяет хирургу видеть все действия на экране установленного в операционной монитора. Затем к поврежденному месту подводят необходимые микрохирургические инструменты и с их помощью аккуратно удаляют патологические участки межпозвоночного диска, благодаря чему происходит высвобождение зажатого нервного корешка и устранение болевого синдрома, а также неврологической симптоматики.

Существует несколько видов техники эндоскопической дискэктомии. Например, они могут отличаться по способу введения эндоскопа. Наиболее часто эндоскоп вводится сзади. Врачу приходится производить смещение нервных корешков. Данная методика операции требует обязательной общей анестезии и связана с довольно высоким риском травмирования нервных волокон. Поэтому в последние годы в эндоскопической дискэктомии эндоскоп к поврежденному сегменту позвоночника стали подводить сбоку. В таком случае операция возможна в условиях местной анестезии. Еще одно ценное преимущество — практически никогда не наблюдаются случайные повреждения нервной ткани.

Техника эндоскопической дискэктомии. Оперируемый пациент лежит на боку. Осуществляется обработка кожных покровов и в область пораженного межпозвонкового диска вводится специальная игла. Ее правильное положение определяется с помощью рентгеноскопии (флюороскопии). Затем через иглу в нужное место подводится эндоскоп, а игла удаляется. Инструменты, необходимые для удаления тканей межпозвонкового диска, вводятся непосредственно через эндоскоп. Удаление может быть выполнено механическим путем, либо с использованием лазерного излучения. В некоторых случаях сжатие пульпозного ядра осуществляют специальными ферментными препаратами, которые не только способствуют декомпрессии зажатого нервного корешка, но и ускоряют процессы регенерации поврежденных в ходе операции тканей. Ускорить регенеративный процесс можно, сделав небольшие отверстия в телах позвонков, расположенных выше и ниже от оперированного межпозвоночного диска. Через эти отверстия в ткани диска будут проникать стволовые клетки — необходимый компонент для восстановления тканей.

Осложнения после эндоскопической дискэктомии наблюдаются крайне редко. Выписка пациента из стационара обычно возможна на следующий день после операции. В течение первых дней послеоперационного периода пациенту рекомендуется ношение корсета, который поддерживает позвоночник. Через две недели после операции можно начать занятия плаванием. Полное восстановление работоспособности происходит в течение 5 – 6 недель.

Новостная лента Spinet.ru

  • 12.03 Новое устройство, контролирующее потоотделение
  • 07.03 5 способов повысить эффективность тренировки
  • 26.02 Вред от нестероидных противовоспалительных препаратов
  • 19.02 Титановые пластины и имплантаты: новые разработки
  • 08.02 Можно ли носить обувь на высоких каблуках при заболеваниях спины?

Последние темы в форуме:

Лечение

  • Лечение
  • Апитерапия
  • Гомеопатия
  • Мануальная терапия
  • Гирудотерапия
  • Остеопатия
  • Народные средства при болях в суставах и спине
  • Лекарственные растения
  • Карипазим для лечения грыж
  • Лечение в санатории
  • Лечение грыжи в разных периодах
  • Питание
  • Эндоскопическое удаление грыжи
  • Консервативное лечение грыжи
  • Кинезиотейпирование (кинезио тейп)

здоровье позвоночника ©

Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://spinet.ru/backbone/jendoskopicheskaja_diskjektomija.php

Как проходит эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника

В том случае если консервативное лечение грыжи позвоночника не дает результата назначается хирургическая операция, во время которой удаляется либо сам диск, либо его отдельные моменты. Риск от проведения классической дискэктомии достаточно высок. Это само по себе побуждает врачей уже несколько десятилетий искать альтернативные пути лечения и изобретать новые методы терапии.

Эндоскопический метод удаления грыжи — в чем он заключается?

Спинальный эндоскоп – инструмент, с помощью которого проходит удаление грыжеобразования и другие манипуляции на позвоночнике. Внутри этого прибора располагается специальный захват для извлечения грыжи, а также прибор видеонаблюдения за ходом операции. Толщина эндоскопа всего 6 мм.

Преимущества проведения хирургического вмешательства с помощью эндоскопа

Как и любой другой вид хирургического вмешательства, операция с помощью эндоскопа имеет как свои положительные, так и отрицательные стороны. Пациенту, который столкнулся с необходимостью проведения такой терапии, следует учитывать их для принятия взвешенного и правильного решения.

  • Минимальное воздействие на окружающие ткани и нервы позвоночника. По сути, во время процедуры производится повреждения сравнимые с уколом толстой иглой.

Стоит заметить, что кроме вышеперечисленных преимуществ такая операция также имеет свои недостатки. А именно:

  • Непрогнозируемый результат лечения.

Соглашаться ли на такое лечение?

На удаление грыжи межпозвонкового диска следует соглашаться только в случае крайней и острой необходимости. Обычно показаниями к такому лечению является следующее:

  1. Период обострения патологии.

После обращения пациента и проведения общего обследования назначается курс медикаментозной терапии, в первую очередь назначаемый для снятия периода обострения и остановки воспалительного процесса. Если такой способ лечения не помогает, рекомендуется назначение хирургического вмешательства, в том числе эндоскопический метод удаления межпозвонковой грыжи.

Рекомендуемые новости

Операция по удалению грыжи позвоночника в области поясницы и шеи

Позвоночник и суставы

Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи в Израиле

Позвоночник и суставы

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела и шеи

Позвоночник и суставы

Лечение межпозвоночной грыжи лазером — шейного и поясничного отделов

Позвоночник и суставы

Поясничная грыжа межпозвоночного диска L5 S1 — причины и лечение

Позвоночник и суставы

Лечебные блокады при грыже поясничного отдела позвоночника

Источник: http://ponchikov.net/health/pozvonochnik-i-sustavi/301-endoskopicheskaya-operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika.html

Как происходит эндоскопическое грыжесечение на позвоночнике

Грыжа позвоночника прогрессирует и консервативное лечение уже неэффективно? Уже решается вопрос об оперативном лечении?

Конечно, удаление межпозвонкового грыжевого выпячивания – серьезная операция, но без такого лечения заболевание будет прогрессировать дальше, вызывая различные осложнения и провоцируя болевой синдром.

К счастью, медицина не стоит на месте, и все больше грыжесечений проводится эндоскопическим способом.

Преимущества применения

Эндоскопическое удаление грыжи диска позвоночника стало использоваться сравнительно недавно, хотя сам метод эндоскопии в медицине применяется уже не первый год для лечения и диагностики различных болезней.

С появлением эндоскопа стало возможно диагностировать многие заболевания на ранней стадии развития, когда клинически они себя никак не проявляют.

Для проведения манипуляций используется оптический прибор со специальным захватом для удаления грыжевого мешка, который вводится в организм больного через небольшой хирургический разрез.

Оперативное удаление грыжевых выпираний эндоскопическим способом имеет, по сравнению с обычными открытыми операциями на позвоночнике, ряд преимуществ:

  • Малый хирургический разрез (для введения аппарата в полость тела пациента необходим разрез около 1,5 см).
  • Окружающие межпозвоночный диск мышцы и связки травмируются меньше.
  • Сохраняется межпозвоночный диск (иссекается только его патологически выпирающая часть).
  • Кровопотеря во время операции минимальна.
  • Время оперативных манипуляций сокращается.
  • Снижается риск послеоперационных осложнений.
  • Сокращается реабилитационный период.

Когда можно и когда нельзя оперировать при помощи эндоскопа

Как и любой метод, оперативное вмешательство с помощью эндоскопа для лечения позвоночных патологий имеет свои показания и противопоказания. Дискэктомия грыжевых выпираний показана при:

  • Неэффективности консервативных методов, когда нарастает болевой синдром.
  • При различных нарушениях чувствительности, вызванных передавливанием нервных отростков или сдавлением спинного мозга.

Но даже при наличии показаний оперативное вмешательство с помощью эндоскопа может стать невозможным. Такое случается, если у больного имеются следующие патологии:

  • Медианная грыжа.
  • Околопозвоночные опухоли различного генеза.
  • Местные инфекционные процессы в районе локализации грыжевого отростка.
  • Стеноз канала позвоночника .

При наличии этих факторов для больного возможна операция только с использованием стандартной методики, когда полностью удаляется поврежденный хрящ.

Как проходит операция

Эндоскопическая дискэктомия по поводу межпозвонковых грыж проводится следующим образом:

  1. На коже спины рядом с поврежденным межпозвонковым диском делается небольшой разрез скальпелем.
  2. При помощи нейрохирургических инструментов облегчается доступ к отверстию, через которое выходят спиномозговые нервы.
  3. В отверстие вводится телескопический зонд с захватом на конце (данные о продвижении зонда внутри позвоночника нейрохирург наблюдает на экране монитора).
  4. Доведя щуп эндоскопа до поврежденного места, врач проводит иссечение межпозвоночной грыжи при помощи щупа на кончике зонда.
  5. По окончании грыжесечения трубка эндоскопа выводится из раны, оставляя после себя небольшой прокол .

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника делается под местной анестезией, что дает возможность применять этот метод грыжесечения у лиц пожилого и старческого возраста, а также у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями.

Особенности послеоперационной реабилитации

Благодаря тому, что эндоскопическое удаление грыжи позвоночника малотравматично для окружающих тканей, период послеоперационной реабилитации значительно сокращается (до 2 месяцев) и выглядит следующим образом:

  • Если нет послеоперационных осложнений, то пациент выписывается из стационара на 2-3 день и уже амбулаторно, в течение 5-10 дней принимает прописанные врачом нестероидные противовоспалительные препараты . Из физиопроцедур для ускорения процессов регенерации разрешается только лазеро — и магнитотерапия .
  • На протяжении первого месяца необходимо ношение ортопедического корсета . Запрещается делать резкие повороты или сгибания туловища.
  • Также в первый месяц после эндоскопического грыжесечения категорически противопоказано занятие спортом и другие тяжелые физические нагрузки.

Но пациенту в ранний послеоперационный период не запрещается привычная бытовая активность: домашняя работа, прогулки, непродолжительные автомобильные поездки. При невыполнении этих несложных требований увеличивается риск послеоперационных осложнений.

Применение эндоскопа для иссечения грыжевого выпирания значительно снижает травматичность операции, и пациент ощущает облегчение своего состояния уже в первые дни реабилитационного периода.

Но успех лечения зависит не только от мастерства врачей, но и от того, насколько точно прооперированный в течение 2 месяцев реабилитации (время, необходимое для полного восстановления фиброзного кольца) будет соблюдать предписания врачей.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Источник: http://osteohondrosy.net/kak-proiskhodit-ehndoskopicheskoe-gryzhesechenie-na-pozvonochnike.html

Эндоскопическая операция на позвоночнике (дискэктомия)

Эндоскопическая дискэктомия – малоинвазивный метод чрескожного лечения м/п грыжи, ставший эталонным, благодаря эффективности и безопасности. Эта «деликатная» процедура помогает устранить многие патологии м/п дисков, избавить пациента от хронической боли в спине. Методика эффективна и при стенозе позвоночного канала. Для диагностики перед ее применением используется МРТ или нуклеография.

С помощью этой техники удается без повреждения связок и мышечного волокна устранить выпячивание почти для всех межпозвоночных дисков поясничного отдела. Вместо вскрытия позвоночника классическим открытым способом, узкий эндоскоп (7 мм. в диаметре) пропускается через естественные промежутки в позвонках.

Изначально, поврежденный м/п диск сдавливает нервное волокно и вызывает неврологическую симптоматику. При операции к диску подводится эндоскоп и излишки материала м/п диска удаляются специальными микрохирургическими инструментами. В результате, нервные окончания освобождаются и боль исчезает.

Особенности

Существуют различные виды, точнее способы реализации, эндоскопической дискэктомии. Рассмотрим особенности реализации, которые влияют на эффективность операции.

Первое отличие состоит в способе подведения эндоскопа: довольно распространен метод, когда он подводится сзади, при этом приходится сместить нервные корешки и частично затронуть ткань, обвалакивающую позвоночный канал. При таком подведении возрастает риск повреждения нервного волокна и оп-ция требует общей анестезии.

При другом способе эндоскоп подводится сбоку, а не сзади, он минует нервные окончания и оболочку позвоночного канала. Можно ограничиться местной анестезией, что значительно смягчает восстановление после процедуры. Также такой способ позволяет проводить повторные операции, т.к. не затрагиваются ткани, на которых остался шрам от предыдущего вмешательства.

Ход операции

Во время эндоскопической хирургии позвоночника пациент лежит на боку. После дезинфекции кожи и расчета хирургического доступа, в область, где будет происходить операция, вводится игла. Использование рентгена позволяет контролировать процесс. Игла выполняет роль направляющей для эндоскопа, по ней он подводится к нужному месту, после чего она удаляется. Далее через эндоскоп подводятся специальные хирургические инструменты для удаления излишек м/п диска. В некоторых случаях, вместо механического удаления, используется лазерная декомпрессия, однако на результат операции это оказывает не столь существенное влияние как выбор способа подведения эндоскопа.

Ход процедуры визуализируется на мониторе посредством микрокамеры, установленной в эндоскопе. После удаления избытков, вещество м/ п диска подвергается усадке с помощью специального лазера, при этом оно заполняет свободное пространство м/п диска, образовавшееся на предыдущем этапе. В некоторых случаях для сжатия ярда межпозвоночного диска (пульпозное ядро) дополнительно используется химически-активный фермент, что позволяет произвести декомпрессию и стимулировать заживление диска. Таже для ускорения этого процесса в плоскости, по которой м/п диск соприкасается с позвонками проделываются небольшие отверстия, что создает приток стволовых клеток для воссоздания тканей.

Так как эндоскопическая дискэктомия проводится без обширного открытого вмешательства, метод относится к безопасным. Осложнения, боль и шрамы остаются крайне редко. В большинстве случаев, пациент может покинуть клинику уже на следующий день.

Преимущества

Как правило, боль проходит сразу после лечения, встать на ноги можно уже через два часа. Пациентов обычно отпускают в этот же день, либо на следующий после операции. Возможно быстрое возвращение к профессиональной деятельности или к спорту.

После операции проводится осмотр пациента и консультация при участии физиотерапевта. Как правило, восстановительная физиотерапия начинается спустя неделю после операции. Первое время рекомендуется ношение специального карсета, поддерживающего спину. Езда на велосипеде и плавание возможны спустя 2 недели. Возвращение к активным занятиям спортом – после 4-6 недель.

Согласно статистике загг. , при проведении эндоскопической дискэктомии в Германии, доля успешных операций превысила 95%.

Источник: http://abromed.ru/methods/spine-surgery/herniated-disk/endoskopicheskaya-diskektomiya/

Операция по удалению межпозвоночной грыжи: методы и проведение, показания, реабилитация после

Межпозвоночная грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска через трещинки в его фиброзном кольце. Выпячивание происходит, как правило, в заднюю и боковые стороны, что приводит к сдавливанию нервных корешков или спинного мозга с развитием стойких неврологических симптомов: болей, нарушения движений, чувствительности, проблемы с функцией дефекации и мочеиспускания.

Межпозвоночная грыжа встречается в подавляющем большинстве случаев в поясничном отделе позвоночника, реже – в шейном и крайне редко — в грудном.

Межпозвоночные грыжи – явление довольно частое, зачастую протекающее вообще бессимптомно. Существует также множество методик безоперационного лечения грыж дисков (которое, конечно, не избавляет от грыжи, но довольно эффективно и надолго снимает симптомы).

Считается, что только в 10% случаев межпозвоночных грыж предлагается операция. Операции на позвоночнике – это всегда большой риск и мало гарантий. Позвоночник – сложная структура, каждый морфологический компонент в ней очень важен, и удаление диска естественно нарушает биомеханику и основные функции позвоночника.

Поэтому в случае данной патологии операция предлагается только тогда, когда никакими другими методами не удается устранить симптомы, мучающие пациента. Причем единого мнения среди врачей относительно показаний для такой операции до сих пор нет.

В каких случаях предлагается межпозвоночную грыжу удалять хирургическим путем?

В настоящее время считается, что размеры грыжи не влияют на выбор метода лечения, это лишь дополнительный фактор в принятии решения об операции (чем больше размеры грыжи при наличии симптомов, тем более хирурги склоняются к оперативному лечению).

Основные показания для удаления позвоночной грыжи – это выраженность клинических симптомов.

  • В случае нарушения функции органов малого таза (недержание или задержка мочи и кала). Это симптомы сдавления конского хвоста спинного мозга, операция в данном случае проводится экстренно.
  • Выраженный болевой синдром, не поддающийся купированию в течение 1,5-2 месяцев, иногда требующий применения наркотических аналгетиков.
  • Болевой синдром, нарастающий по интенсивности, несмотря на консервативное лечение.
  • Мышечная слабость, нарушение движений в одной или обеих ногах.
  • Секвестрированная грыжа диска (то есть полное выпадение фрагмента диска или пульпозного ядра). В данном случае операция предлагается даже при не очень выраженных симптомах.

Виды операций при позвоночных грыжах

  1. Дискэктомия.
  2. Микродискэктомия.
  3. Эндоскопическая дискэктомия.
  4. Перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Открытая классическая дискэктомия проводится под общим наркозом. Разрез кожи над пораженным сегментом позвоночного столба – не менее 7-9 см. Широко отодвигаются мышцы, рассекается желтая связка, покрывающая позвоночник снаружи. Для лучшего доступа производится ламинэктомия – удаление части дуги позвонка.

Кроме удаления диска производится частичное иссечение отростков позвонков. На месте удаленного диска развивается неподвижное соединительнотканное соединение позвонков.

Иногда для стабилизации позвонков на место удаленного диска устанавливается имплантат (искусственный титановый или костный, взятый из гребня подвздошной кости пациента). С этой же целью при нестабильности участка позвоночника возможно соединение нескольких позвонков металлическими пластинами.

Открытая дискэктомия длится около 2-х часов, затем пациент в течение суток вынужден лежать на спине. Сидеть не разрешается в течение 3-х недель.

Открытая дискэктомия – довольно травматичная операция, требующая длительного периода восстановления и реабилитации. В настоящее время применяется редко.

Однако в некоторых случаях это единственный метод лечения (в случаях грыж больших размеров, секвестирования диска, сужения канала спинного мозга и некоторых других осложнениях). Также считается, что открытая дискэктомия является самым надежным методом и дает наименьшее количество рецидивов. Кроме того, этот метод не требует дорогостоящего оборудования и может быть выполнен в любом нейрохирургическом отделении.

Микродискэктомия. Это менее травматичная операция, выполняется с помощью специальных микрохирургических инструментов под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Операционный разрез в данном случае небольшой -3-4 см. Тщательно отодвигаются мышцы, «выкусывается» небольшой участок желтой связки и затем непосредственно удаляется грыжа или часть диска.

При этом методе операции почти все межпозвоночные суставы, мышцы и связки остаются интактными, поэтому биомеханика позвонков практически не нарушается.

Эндоскопическая дискэктомия. Все этапы и принципы операции те же. Отличие в том, что проводится операция через еще меньший разрез (1,5-2 см) с помощью специального эндоскопического прибора. Все манипуляции хирург проводит под визуальным контролем монитора.

Малоинвазивные дискэктомии имеют много преимуществ:

  • Операция может проводиться под эпидуральной или даже местной анестезией.
  • Не требуется длительный постельный режим и долгая реабилитация.
  • Сроки стационарного лечения – 3-5 дней. В некоторых клиниках операция проводится амбулаторно.
  • Трудоспособность восстанавливается через 2 недели.

Перкутанная дискэктомия (нуклеопластка) проводится при небольших грыжах без разрыва фиброзного кольца (в 10-15% всех грыж). Проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Под рентгенологическим контролем в центр диска вводится специальная канюля, через нее к ядру подводится электрод с лазерным излучением или холодной плазмой. Они разрушают часть пульпозного ядра, уменьшая размеры грыжи и снижая давление внутри диска.

Видео: поясничная дискэктомия и фиксация позвонков L4-S1

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

Для установления диагноза межпозвоночной грыжи, определения ее точных размеров и локализации используется метод МРТ позвоночника.

Непосредственно перед операцией пациент проходит обследование:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи
  3. Коагулограмма.
  4. Биохимический анализ.
  5. Рентгенография легких.
  6. Исследование на маркеры инфекционных заболеваний.
  7. Осмотр терапевта.

Противопоказана операция при:

  • Острых инфекционных заболеваниях.
  • Декомпенсированных хронических заболеваниях.
  • Беременности.
  • Нарушении свертывающей системы крови.

За 8 часов до операции запрещается есть и пить.

Послеоперационный период

После открытой дискэктомии назначается строгий постельный режим не менее чем на сутки. Через сутки удаляется дренаж. При необходимости назначаются обезболивающие препараты и антибиотики.

В течение 3-х недель не разрешается сидеть, наклоняться, поднимать тяжести. Ходить рекомендуется в специальном поясничном корсете.

После микрохирургических операций вставать можно уже через несколько часов, через несколько дней пациент возвращается к обычным физическим нагрузкам. Однако подъемы тяжестей и сгибания позвоночника все же рекомендовано ограничить в течение 4-6 недель. На этот же срок рекомендовано сделать перерыв в вождении автомобиля. Женщинам не рекомендуется беременеть в течение полугода после операции.

Возможные осложнения после операции:

  1. Кровотечение.
  2. Инфицирование раны и спинномозговых оболочек.
  3. Повреждение спинномозговых оболочек, с истечением цереброспинальной жидкости.
  4. Повреждение нервного корешка или спинного мозга.
  5. Рецидив грыжи межпозвоночного диска.

К сожалению, по статистике, операция эффективна только в 80-85% случаев. Причины рецидива болевого синдрома после операции могут быть самыми разными:

  • Неполное удаление грыжи при микрохирургической технике.
  • Возникновение грыжи в другом диске из-за усиления нагрузки на него после удаления соседнего.
  • Причина болей изначально была не в грыже диска.

Делать или не делать операцию при грыже диска?

При возникновении острой картины сдавления нервных корешков или спинного мозга такой вопрос, как правило, не стоит. В этом случае операция должна быть проведена как можно раньше, чтобы избежать необратимых изменений.

Сомнения могут возникнуть у пациента при длительном болевом синдроме. Конечно, операция – это риск и крайняя мера. Подавляющее число больных боятся операции и стараются ее оттянуть как можно дольше.

При грыже диска со стойким болевым синдромом нужно начинать консервативную терапию. В 80% случаев боли проходят. Но лечение нужно проводить под руководством опытного квалифицированного врача, желательно вертебролога, избегая всяких «шарлатанских» методов.

Если же проведено несколько курсов лечения, прошло 1,5-2 месяца, а боли не уходят – предлагается операция.

Что важно знать на этапе принятия решения о согласии или несогласии на нее?

  1. Четких единых критериев для показаний к удалению грыжи оперативным путем нет. То есть основным критерием будет субъективное восприятие боли каждым пациентом («можешь терпеть боль – терпи, не можешь – оперируйся»).
  2. Лучше проконсультироваться у нескольких врачей, желательно из разных клинических школ. При суммировании их мнений приходим к собственному решению.
  3. При наличии симптомов сдавления нервных корешков (мышечной слабости, онемения) решение нужно принять в срок до 6 месяцев. Считается, что после этого срока операция уже не решит эти проблемы.
  4. Если возникают сомнения о стоимости операции, нужно принять тот факт, что затраты на длительное консервативное лечение могут намного превысить затраты на операцию.
  5. Очень важно найти в интернете отзывы тех людей, которые уже перенесли эту операцию, лучше пообщаться с ними в личной переписке. В основном отзывы пациентов, перенесших удаление межпозвоночной грыжи, положительные. Ведь в% случаев эта операция действительно эффективна.

Наиболее хорошие отзывы об малоинвазивных методах: микродискэктомии, эндоскопической дискэктомии или лазерном удалении грыжи. Такая операция на позвоночнике оказывается малоболезненной и не такой страшной процедурой, как казалась. Боли уходят в течение нескольких дней, не надо соблюдать постельный режим, требуются только некоторые ограничения в нагрузках на позвоночник.

Инвалидность после дискэктомии

Существует мнение, что после операции на позвоночнике человек становится инвалидом. Это не так. Ведь операция по удалению грыжи диска в большинстве случаев выполняет свою цель – вылечить человека и вернуть его к выполнению обычной нагрузки.

Больничный лист после удаления грыжи продлевается до 1,5-2 месяцев. При благоприятном течении пациент возвращается к работе.

Если же работа связана с тяжелым физическим трудом (поднятие тяжестей, работа с лопатой, монотонные сгибания-разгибания спины), таким пациентам лист нетрудоспособности может быть продлен до 4-х месяцев или же через комиссию ВК выдается справка на легкий труд.

На комиссию для назначения инвалидности пациент направляется только в случае отсутствия эффекта от операции: при сохраняющемся болевом синдроме, неврологических нарушениях функций.

Стоимость операции

Дискэктомию могут сделать бесплатно по полису ОМС в любом нейрохирургическом отделении. При желании можно прооперироваться в частной клинике, выбрав врача, согласовав метод операции. Стоимость операций по удалению грыжи диска в разных клиниках колеблется от 30 до 120 тыс рублей.

Источник: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/

Эндоскопическая дискэктомия — высокоэффективная и безопасная методика лечения межпозвоночных грыж.

В современной малоинвазивной нейрохирургии эндоскопической дискэктомией называется методика лечения межпозвоночных грыж, которая отличается высокой эффективностью и безопасностью. Это оперативное вмешательство избавляет пациента от длительных хронических болей в спине, вызванных поражением межпозвонковых дисков. Диагностика межпозвонковых поражений и грыж проводится исключительно с применением МРТ.

При проведении эндоскопической дискэктомии операция выполняется через «замочную скважину» -узкий (7-8 мм) эндоскоп, введенный через промежутки позвонков при разрезе кожи размером 2-3 см.

Известно, что болевой синдром у пациентов вызывается сдавлением корешков нервов в поврежденном межпозвоночном пространстве. Эндоскоп, введенный в межпозвоночное пространство с использованием специальной методики ренгеноскопии, транслирует изображение на экран монитора. Нейрохирург подводит под контролем зрения к поврежденному диску микрохирургические инструменты и с их помощью удаляет участок пораженного диска, который сдавливает корешок. При освобождении нервного пучка от сдавления происходит устранение болевого синдрома и неврологической симптоматики.

Операция выполняется при положении пациента на животе с применением общей эндотрахеальной анестезии. Для выполнения оперативного вмешательства больной должен пройти предоперационное обследование и консультацию терапевта для определения противопоказаний к оперативному лечению

Осложнения после эндоскопической дискэктомии наблюдаются крайне редко. Однако при далеко зашедшем патологическом процессе, когда корешок испытывал сдавление долгое время, может не произойти существенной положительной динамики неврологических симптомов (парестезии, парезы, параличи). Болевой синдром купируется в большинстве случаев. Выписка пациента из стационара обычно возможна на следующий день после операции. Ношение корсета рекомендуется пациенту в течение нескольких дней после операции. Полное восстановление работоспособности происходит в течение 5 – 6 недель.

Записаться к врачу

Лицензия № ЛО599 от 18 января 2017г.

Источник: http://mhk-lipetsk.ru/iblock/stories/e/jendoskopicheskaja_diskjektomija__visokojeffektivnaja_i_bezopasnaja_metodika_lechenija_mezhpozvonochnih_grizh/

Эндоскопическая дискэктомия по поводу межпозвонковых грыж

Межпозвонковый диск в процессе дегенеративных его изменений или под воздействием травмы может смещаться за пределы своей естественной локализации. Незначительные смещения принято называть протрузией диска, более выраженные – грыжей межпозвонкового диска.

Средний возраст больных с клиническими проявлениями грыжи диска составляет 40 лет. Мужчины страдают данным заболеванием несколько чаще женщин.

Этиологию дегенерации межпозвонковых дисков большинство авторов связывают с воздействием таких факторов как необычно долгие или сильные физические напряжения межпозвонкового диска при сидении, долгих стабильных позах, езде в автомобиле и занятиях спортом. Большое значение также придается конституциональным аномалиям и этиологическим факторам.

Стадии формирования грыж межпозвонковых дисков по Decolux A.P.(1984)

1. Выступающий диск. Выбухание межпозвонкового диска, потерявшего эластичные свойства в позвоночный канал.

2. Не выпавший диск. Массы диска находятся межпозвонковом пространстве и компремируют содержимое позвоночного канала через неповрежденную заднюю продольную связку.

3. Выпавший диск (чаще выявляется при острой или травматической грыже). Частичное выпадение масс межпозвонкового диска в позвоночный канал сопровождающее разрыв задней продольной связки. Непосредственное сдавление спинного мозга и корешков.

4. Свободный секвестрированный диск. Диск свободно лежащий в полости позвоночного канала (в острых случаях или в результате травмы может сопровождаться разрывом мозговой оболочки и интрадуральным расположением грыжевых масс).

Наиболее часто в пояснично-крестцовом отделе позвоночника грыжи возникают в межпозвонковых дисках на уровне L5—S1 (48% от общего числа грыж на пояснично-крестцовом уровне) и на уровне L4-L5 (46%). Реже они локализуются на уровне на уровне L3-L4 (5%) и наиболее редко на уровне L2-L3 (менее 1 %).

Клинические проявления при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков связаны с раздражениями нервных рецепторов локализующихся в фиброзном кольце диска или с компрессией дурального мешка и корешков спинного мозга если диск смещается кзади или латерально.

• Чувствительные нарушенияв зоне иннервации компремируемого корешка.

• Выпадения сухожильных рефлексов.

• Локальные мышечные атрофии.

3. Компьютерная томография (КТ).

4. Несомненным лидером в диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника в настоящий момент является магнитно-резонасная томография (МРТ)

В настоящее время показания к хирургии грыж межпозвонковых дисков сводятся к следующему —

1. Некупируемый болевой синдром (сроки проведения консервативной терапии в этом случае могут быть от двух недель и до трех месяцев).

2. Прогрессирующее нарастание неврологического дефицита (слабость в конечностях, онемение).

3. Синдром конского хвоста.

Все методы хирургического лечения делятся на перкутанные (чрезкожные) и открытые операции.

К перкутанным операциям относят:

• Перкутанная эндоскопическая дискэктомия.

• Лазерная перкутанная дискэктомия.

В настоящее время активно применяются последние два вида вмешательства.

В отношении перкутанных операций можно сказать следующие :

1. Процент положительных результатов гораздо ниже, чем при открытой операции.

2. Частота рецидивов грыжи диска намного выше, чем при открытой операции.

3. Показаниями являются лишь протрузии и небольшие грыжевые выпячивания диска без разрыва фиброзного кольца и задней продольной связки.

Однако, практически все методики являются амбулаторными, проводятся под местной анестезией и минимально травмируют окружающие ткани, что и сохраняет их значимость в сфере хирургии межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне. Данные методики могут активно применяться у пожилых больных и больных с множественными сопутствующими заболеваниями.

К открытым оперативным вмешательствам относят:

• Удаление грыжи диска, используя ламинэктомию.

• Микрохиругическое удаление грыжи диска.

В настоящее время это наиболее радикальные методы хирургического лечения грыжи межпозвонкового диска с наименьшим количеством послеоперационных рецидивов. Использование микрохирургического инструментария, микроскопа и/или эндоскопа, позволяет хирургу из небольшого разреза (3 — 4 см) полностью удалить грыжу и освободить компремированный корешок, а пациенту произвести раннюю активизацию (через 12 часов) после операции.

Вопрос о методе лечения решается лечащим врачом совместно с пациентом.

Источник: http://www.neuro-med.ru/Hernia%20disc.htm

Сравнительная оценка эффективности эндоскопической дискэктомии по Дестандо и открытой дискэктомии

Одной из основных тенденций развития современной хирургии является разработка малоинвазивных, в том числе эндоскопических технологий оперативных вмешательств. В последнее десятилетие эндоскопические операции на позвоночнике успешно внедряются и у нас в стране.

Симонович А.Е., Маркин С.П.

ФГУ НИИТО Росздрава, г. Новосибирск

Повреждение связок.Изолированные разрывы связок (надостистой, межостистой, желтой) встречаются крайне редко; чаще диагностируются частичные разрывы. Повреждение связок обычно наступает в результате непрямой травмы — резкое некоординированное движение в шейном отделе с напряжением мышц. Локал.

Характерны компрессионные переломы, которые относятся к серьезным повреждениям опорно-двигательного аппарата. Они занимают относительно скромное место в травматологии детского возраста (1—2%), однако при неправильном лечении могут привести к инвалидности (асептический некроз позвонка.

Материалом клинического исследования явилось 810 новорожденных с интранатальной травмой позвоночника, спинного мозга, костей и суставов, а также 68 препаратов всего позвоночника трупов новорожденных, имевших травму в родах, а постнатальныхпациентов с различными повреждениями шейного отдела по.

Видео о санатории Egle Plus, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/khirurgiya-pozvonochnika/sravnitelnaya-otsenka-effektivnosti-endoskopicheskoy-diskektomii-po-destando-i-otkrytoy-diskektomii/

Рубрики журнала

Есть ли альтернативы механическому скальпелю при оперативном лечении грыжи межпозвонкового диска? Сегодня с полной уверенностью можно сказать, что они найдены, хотя используются пока не повсеместно.

К современным методикам хирургического лечения, как межпозвонковых грыж, так и многих других заболеваний позвоночника, можно отнести малоинвазивные операции при помощи эндоскопической аппаратуры, лазерные и радиочастотные техники.

Эндоскопическая дискэктомия при грыже диска

Оперативный доступ при эндоскопической технике удаления патологического грыжевого выпячивания реализуют разными способами:

1.При заднем введении эндоскопа

При этом доступе приходится смещать ткани, нервные корешки и оболочку спинномозгового канала.

Доступ имеет много минусов, которые связаны с риском повреждения нервных корешков и окружающих тканей.

2. При боковом введении эндоскопической техники

При таком доступе отсутствует риск повреждения нервных корешков и оболочек спинного мозга. К плюсам можно отнести и то, что боковой доступ можно использовать при повторных операциях на одном и том же сегменте, так как ткани со шрамом остаются в стороне.

К тому же, при боковом эндоскопическом доступе достаточно использовать местную анестезию, исключая, таким образом, все негативные последствия применения общего наркоза.

Этапы эндоскопической дискэктомии:

  1. Больной лежит на боку. Обрабатывается зона проведения операции. Выполняется анестезия.
  2. В область диска хирург вводит иглу, которая служит направляющим инструментом для эндоскопического оборудования. После введения эндоскопа иглу извлекают.
  3. Управляя эндоскопом и наблюдая за полем операции на мониторе, хирург удаляет грыжевое выпячивание. Оставшееся вещество диска усаживают на место при помощи лазера так, чтобы не оставалось пустых пространств и выпячиваний.
  4. Иногда в область диска следует ввести особый фермент, который повышает его упругость и позволяет держать форму без рецидива выпячивания.

Вид эндоскопической дискэктомии – микродискэктомия

Это хирургическое вмешательство выполняется при помощи эндоскопического оборудования и микроскопа, позволяющих минимизировать операционный разрез и площадь задеваемых инструментами тканей. По сути, это даже не разрез, а прокол.

Этапы микродискээктомии:

  1. Кожа пациента в зоне операции обрабатывается дезинфицирующими средствами, выполняется анестезия (в ряде случаев показан общий наркоз).
  2. Посредством транслигаментарного доступа иглу с эндоскопом вводят в зону грыжи.
  3. При помощи специального эндоскопического инструментария, оснащенного микрокамерой с микроскопом электронно-оптического преобразователя, хирург выполняет ревизию нервных корешков, дурального мешка, кровеносных сосудов, окружающих тканей.
  4. Убираются выступающие ткани диска.

Перкутанная лазерная дискэктомия – удаление грыжи межпозвонкового диска пункционной техникой

Эта операция выполняется при помощи хирургического лазерного оборудования.

Перед хирургическим вмешательством применяют анестезию – местную или общую, это зависит от состояния больного и факторов будущей операции.

Этапы выполнения лазерной перкутанной, или пункционной, дискэктомии:

  1. Операционный разрез не выполняется. Все предстоящие манипуляции хирург будет осуществлять посредством специальной иглы, которая под контролем рентгеновского оборудования вводится в межпозвонковое пространство.
  2. При помощи медицинского лазера удаляются патологические ткани диска.
  3. Зачастую, чтобы достичь полной декомпрессии нервных корешков, одновременно с удалением диска выполняется резекция одной или нескольких дужек позвонков и фасеточных суставов.

Пункционная декомпрессия межпозвонкового диска в лечении грыжи

Эта методика применяется в лечении небольших грыжевых выпячиваний, при полностью сохранных костно-связочной структуре смежных позвонков и пульпозного ядра.

Этапы выполнения пункционной декомпрессии диска:

  1. После обработки кожи дезинфицирующим средством выполняется прокол.
  2. Игла-направитель вводится в оперируемый диск.
  3. Специальными инструментами разрушают вещество диска и пульпозное ядро, выводя отсеченные ткани из оперируемой зоны.

Гидродискэктомия при межпозвонковой грыже

Этот метод хирургического лечения грыжи диска относится к самым современным и прогрессивным.

  1. Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях с местной анестезией.
  2. Пациент испытывает гораздо меньше боли – как во время операции, так и в стадии восстановления после неё.
  3. Поскольку операция выполняется без воздействия высоких температур, химических средств или луча лазера, окружающие ткани не травмируются.
  4. Больные после гидродискэктомии гораздо быстрее восстанавливаются и возвращаются к работе.
  • Спондилодез.
  • Дегенерация тканей диска.
  • Компрессия нервных корешков остеофитами, рубцовыми образованиями, новообразованиями, гематомами.
  • Поврежденные тела позвонков.
  • Опухоли позвоночника или близлежащих тканей.
  • Онкология.
  • Стеноз спинномозгового канала.

Этапы и техника выполнения гидродискэктомии:

  1. После дезинфекции кожи в месте выполнения хирургического вмешательства и анестезии выполняется прокол.
  2. Под контролем флюороскопии по канюле-направителю диаметром не более 4 мм в диск вводят инструмент нуклеатом. Хирург видит все манипуляции на мониторе.
  3. Гидродискэктомия выполняется не медицинскими инструментами – ткани разрушает очень сильная струя воды (вернее, это физраствор), направляемая из специального аппарата под напором.
  4. Жидкость и резецированные ткани диска выводятся наружу.

Сама операция может длиться от получаса до 45 минут. Домой пациента отправляют сразу же после операции, в некоторых случаях – на следующий день.

Холодноплазменная коблация (нуклеопластика), как метод оперативного лечения грыжи диска

Суть данной операции также заключается в устранении компрессии корешков выпирающей частью диска путем частичного удаления пульпозного ядра. Средством воздействия на ткани диска в данном случае является холодная плазма.

  • Общей анестезии не требуется – достаточно местного обезболивания.
  • Костные структуры не повреждаются, что позволяет максимально сократить период восстановления пациента после операции.
  • Поскольку операционное поле минимально и, по сути, является проколом, без осложнения отеками, спайками и рубцами, а следовательно – нет риска развития послеоперационного стеноза спинномозгового канала.
  • За один сеанс можно прооперировать сразу несколько позвоночных сегментов.
  • Кровопотери практически нет.

Противопоказания к операции – те же, что и при гидродискэктомии.

Новый метод лечения небольших межпозвонковых грыж — внутридисковая электротермальная терапия

Примерно два десятка лет назад этот метод появился в практике хирургов, занимающихся лечением заболеваний позвоночника, но сразу же показал себя очень эффективным в отношении устранения хронической боли различной этиологии, в том числе и при грыже дисков.

Метод хорош всем – и несложностью выполнения, и практически отсутствием риска развития каких-либо осложнений.

Больных направляют на данную операцию , если у них в течение полугода сохраняется болевой синдром, без какого-либо заметного отклика на применяемые методы консервативной терапии. Такие боли сохраняются именно в зоне позвоночника, без распространения на нижние конечности, и значительно усиливаются при длительном сидении.

Не выполняют внутридисковую электротермальную терапию пациентам младше 18 лет, при стенозе позвоночного канала, спондилолистезе, дегенеративных изменениях диска, а также при общих противопоказаниях к оперативному вмешательству вообще.

Этапы и техника выполнения внутридисковой электротермальной терапии:

  1. Перед проведением манипуляций выполняют местную анестезию, по показаниям – с седативной терапией.
  2. После обработки поверхности кожи дезинфицирующим средством выполняется прокол, в диск вставляется специальный инструмент-игла.
  3. Находящийся в полости иглы очень тонкий катетер с нагревательным элементом на конце выдвигается к наружному слою фиброзного кольца. Хирург контролирует все свои действия по монитору, визуализирующему картинку из оперируемой зоны.
  4. Нагревательный элемент постепенно накаливают до 90 градусов С. Это позволяет спаять трещины в фиброзной ткани, сократить и подтянуть волокна, заставляя их принять былую форму, устраняя выпячивание вовне. Воздействие высоких температур на ткань патологически измененного диска разрушает в ней нервные волокна, что позволяет устранить хронические боли.
  5. В конце хирургической манипуляции катетер извлекается, а посредством иглы в оперируемый диск вводится антибиотик – для профилактики инфекционных и воспалительных осложнений.

В большинстве случаев больных выписывают домой в эти же или на следующие сутки.

В течение нескольких дней прооперированный чувствует усиление неприятных ощущений в спине, боль – это является нормальной реакцией на процедуру. Постепенно боли ослабевают и исчезают вообще.

Крестец травмируется часто. Однако крестцовые переломы, относящиеся к нестабильным повреждениям таза, или к политравмам, – явление редкое. Очень уж своеобразно место размещения крестца. Но именно на него приходятся значительные нагрузки. В каких ситуациях случаются такие травмы? Что собой представляет перелом … Читать далее → →

Когда малыш появляется на свет, мама забывает обо всем на свете. А докторам – самое время проявить особое внимание к новому жителю планеты Земля. Ему делают первые замеры – роста, веса, окружности грудной клетки и окружности головы. Зачем это делается? … Читать далее → →

©17 Материалы защищены знаком об авторских и смежных правах.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://www.operabelno.ru/sovremennye-metody-xirurgicheskogo-lecheniya-mezhpozvonkovoj-gryzhi/