Эндопротезы позвонков

Протезирование межпозвоночного диска

При дегенерации дисков в поясничном отделе человек испытывает постоянную боль в области поясницы. После проведения диагностики таким пациентам с симптомами остеохондроза позвоночника в первую очередь назначаются нехирургические методы лечения: противовоспалительные препараты, мануальная терапия, упражнения.

Оглавление:

В большинстве случаев все эти методы приводят к положительным результатам, а именно, избавляют человека от боли. Но иногда консервативная терапия не принос ожидаемого эффекта. В результате встает вопрос о необходимости поведения оперативного вмешательства. В настоящее время существует несколько видов операций, применяемых для устранения симптомов остеохондроза. Большинство из них предполагает процедуру стабилизации — спондилодез. Стабилизацию относят к сложным процедурам, вследствие чего высок риск осложнений. Ими могут быть несрастание костной ткани (успешные только 75-80% случаев), боли в области слияния позвонков, осложнения, переходящие на другие области и требующие повторной операции.

В результате этого в ходе различных исследований нейрохирургами и хирургами- ортопедами разрабатывались альтернативны стабилизации. Одним из перспективных способов является применение искусственного аналога диска. Чтобы оценить преимущества и недостатки данного метода важно иметь представление о нормальном строении позвоночника и функции спинного диска.

Анатомия позвоночника

Позвоночник – это несущий элемент скелета, состоящий из м/п дисков и костных элементов — позвонков. Позвонки, из которых сложен позвоночный столб, связаны между собой так, чтобы выполнять опорную функцию и, в то же время, сохранять способность к движению. Для стабильности конструкции и обеспечения движения, позвонки имеют по два фасеточных сустава. Важную роль играют межпозвоночные диски (фиброзно-хрящевая прослойка), которые находятся между позвонками и выполняют функцию амортизатора. Они также способствуют гибкости и движению позвоночного столба.

М/п диски состоят из двух частей. Внутренняя часть диска – это пульпозное ядро, представляющее собой желеобразный материал. Внешняя часть является более упругим, волокнистым материалом, называемым фиброзным кольцом. Фиброзное кольцо окружает и поддерживает внутреннее желеобразное вещество, оно также находится в контакте с нервными волокнами или болевыми рецепторами, называемыми ноцицепторами.

При остеохондрозе в структуре м/п диска происходят дегенеративные изменения, которые приводят к потере свойств фиброзного кольца, истончению диска и существенно увеличивают риск возникновения повреждений, например, межпозвоночной грыжи. Подробнее об этиологии процесса.

Стандартные методы лечения не могут восстановить дегенеративные изменения в межпозвоночном диске: они лишь замедляют/приостанавливают разрушения, в некоторой степени корректируют его форму. Радикальное лечение заболевания предполагает удаление диска. Современные технологии позволяют при этом избежать спондилодеза и заменить м/п диск на искусственный.

Протезирование

В 1960 году революционное открытие в ортопедии — полное эндопротезирование тазобедренного сустава открыло новое направление в медицине. В то же время начались исследования по созданию искусственной замены межпозвонкового диска. Несмотря на возникновение нового метода, стабилизация позвоночника еще долго оставалась главным хирургическим методом. Из-за осложнений, возникающих при стабилизации в 1990 годах, возрос интерес к созданию протезов. Главная цель искусственного имплантата заключается в сохранении подвижности позвонков. Использование данного метода позволяет эффективно устранить симптомы и защитить пациента от распространения осложнений на соседние области позвоночника.

В настоящее время замена м/п диска на искусственный все еще относится к экспериментальным методикам, однако это не умаляет достижений в этой области. Большинство исследований были проведены в Европе. Разрабатывались различные протезов, наиболее широкое применение имели диски LINK SB Charite III , разработанные в Waldemar Link GmbH & Company, Гамбург, Германия. Модель состоит из двух металлических пластин, оснащенных креплением для фиксации имплантата между костями или телами позвонков. Между пластинами находится упругое ядро из полимерного материала, обеспечивающее амортизацию.

Протезирование пока может применяться далеко не для всех пациентов. Чтобы избежать осложнений, возникающих в результате искусственной замены диска, ведется тщательный отбор. Считается, что лучшими кандидатами для замены спинного диска являются люди с одноуровневой симптоматической дегенерацией диска и болевым синдромом после проведенной дискэктомии по лечению грыжи межпозвоночного диска. Противопоказанием к имплантации искусственного диска является дегенерация костной ткани в ходе старения, чрезмерная мобильность позвонков, их сильная деформация и остеофитизация.

Кроме общих осложнений , связанных с хирургической операцией и общей анестезией (инфекции, отсутствие улучшений), существует риск специфических: поломка металлической пластины протеза, смещение имплантата.

Частичное протезирование

Другой способ протезирования межпозвоночного диска предполагает замену его пульпозного ядра. Данный метод позволяет восстановить высоту диска и нормализовать движение позвоночника. В ходе операции вместо полной дискэктомии убирается только внутренний желеобразный материал, на место которого вставляют две небольших «подушки».

Источник: http://abromed.ru/diseases/spine/osteoxondroz/protesis/

Протезы межпозвонковых дисков

Определение: Протезы межпозвонковых дисков представляют собой имплантаты, вводимые в дисковое пространство для сохранения подвижности сегмента.

Синонимы: искусственные диски, заменители дисков, дисковые протезы, дисковые эндопротезы (соответствующие эндопротезам тазобедренного и коленного суставов).

Классификация. Частичные протезы отличаются от полных дисковых эндопротезов. Частичные протезы призваны заменять пульпозное ядро; они обычно состоят всего из одного компонента. Примерами являются стальной шарик Fernstroem и протез PDN (prosthetic disc nucleus) на основе гидрофильного геля. Эндопротезы, полностью моделирующие межпозвонковый диск, обычно состоят из 3 частей. Например, протезы SB-Charitc и Pro-Disk образованы двумя пластинками, которые закрепляются на концевых пластинках выше- и нижележащих позвонков, и полиэтиленовой прослойкой (см. рис. 11.157 а, b).

Создано много других разновидностей дисковых протезов, которые пока не нашли широкого применения (см. табл. 11.48).

История. Co времени первой имплантации металлических шариков в поясничные межпозвонковые пространства в литературе было описано свыше 100 различных видов межпозвонковых имплантатов, позволяющих сохранить двигательную функцию. Лишь несколько из них нашли широкое клиническое применение. Несмотря на выраженное функциональное различие разных типов протезов, широкое разделение их на частичные и полные остается удобным.

Первым протезом, который начал использоваться широко, был трехкомпонентный протез SB-Charite — металлическая конструкция с полиэтиленовой прослойкой, разработанная Schellnack и Biittner-Janz в 1984 г. Подобно эндопротезам коленного и тазобедренного суставов, он призван функционировать с малым трением на двух стыках металла и низкомолекулярного полиэтилена. Было разработано и имплантировано людям 3 разных прототипа протеза SB-Charite, работа которых основывалась на одном принципе. Из них протезы самой последней разновидности были имплантированы более чем 6000 пациентам начиная с 1987 г. Из всех других видов полных эндопротезов широкое клиническое применение на сегодняшний день нашел только один -протез Pro-Disk, разработанный Marnay в 1980-х годах. Впервые он был имплантирован в 1990 г. и с тех пор использовался все шире (табл. 11.49, рис. 11.157).

Показания. Основным показанием является дегенеративная моносегментарная нестабильность поясничного отдела позвоночника в области между L2 и S1. Чаще всего страдает сегмент L4-L5. Необходимым условием для операции такого типа является стойкая боль на протяжении как минимум 6 мес. (интенсивность выше 5 баллов по визуальной аналоговой шкале), не поддающаяся консервативному лечению, у пациента в возрасте от 30 до 50 лет (табл. 11.50).

Клинические данные должны коррелировать с данными визуализирующих исследований, показывающих небольшое уменьшение высоты диска, моносегментарную дегенерацию диска на MPT и положительные результаты дискографии без вытекания контрастного вещества в позвоночный канал, но с воспроизведением типичной для пациента боли.

Уменьшение высоты диска должно быть небольшим, так как протез, требующий места, должен быть имплантирован не в губчатую кость, а в концевые пластинки. Функциональная рентгенография не нужна, так как не доказывает наличие нестабильности. Протезы дисков также можно имплантировать специально отобранным пациентам с постдискотомическим синдромом, в иных отношениях удовлетворяющим всем критериям для протезирования.

Противопоказания. Из показаний, перечисленных в таблице 11.50, вытекают и противопоказания, включая возраст моложе 30 и старше 50 лет. Другими противопоказаниями выступают полисегментарная дегенерация, нестабильность недегенеративной природы и боль, интенсивность которой в основном не достигает 5 баллов по визуальной аналоговой шкале (табл. 11.51).

К более серьезным противопоказаниям, имеющим значение для экспертной медицинской оценки, относятся заболевания, при которых закрепление имплантата вызывает сомнения, например: остеопороз, инфекция, состояние после перелома, опухоли и мальформации. Пластинка дужки позвонка должна быть полностью интактной; таким образом, спондилолиз и состояние после фасетэктомии являются противопоказаниями. Полное и даже частичное отсутствие межпозвонковых суставов недопустимо (состояние после фасетэктомии), а также не должно быть ни малейших явлений артроза или стеноза позвоночного канала. Осевые девиации во фронтальной и/или сагиттальной плоскостях (сколиоз, кифоз, гиперлордоз) делают имплантацию эндопротеза проблематичной.

Как и для любой операции на позвоночнике, противопоказанием к имплантации протезов дисков являются психосоциальные расстройства («желтые флаги»).

Техника имплантации. Протезы дисков имплантируются передним доступом при помощи различных методик выполнения процедур на более глубоких уровнях в зависимости от сегмента (L5-S1, L4-L5 или L3-L4). Хирурги-ортопеды, не имеющие достаточного опыта в абдоминальной хирургии, осуществляют операцию в сотрудничестве с хирургом-специалистом в данной области («хирургом доступа»), пока не достигнут межпозвонкового диска. Особую осторожность приходится проявлять при мобилизации крупных сосудов и рассечении и перевязке восходящей поясничной вены. Для имплантации эндопротеза необходимо выделить пораженный диск на всю его ширину. Решающими факторами для успешного лечения являются оптимальный подбор компонентов протеза и его оптимальное расположение в межпозвонковом пространстве. Способы имплантации протезов SB-Charite и Pro-Disk практически одинаковы.

Осложнения. Наряду с общими интра-и постоперационными осложнениями, которые могут возникнуть при любой операции на диске, выполняемой вентральным доступом, включая повреждения крупных сосудов, мочеточника, кишечника, кровотечение, половую дисфункцию, спондилит и спайки, возможны и специфические осложнения, связанные с протезированием. К ним относятся переломы в зоне имплантации, неправильное стояние протеза и его компонентов и, прежде всего, миграция протеза. Протез может мигрировать в ходе операции, сразу после операции или позднее, путем постепенного погружения его сравнительно твердых компонентов в губчатую кость позвонка, когда последняя поражена сенильным остеопорозом. Протез также может сместиться дорсально или вентрально. Крупные сосуды расположены вентрально. Аллергические реакции на материал возможны при любых протезах; то же относится к продуктам изнашивания и возможности остеолиза при полной замене диска. Проявления фасеточного синдрома и спондилоартроз — ожидаемые последствия некачественной имплантации, создающей избыточную механическую нагрузку на межпозвонковые суставы. Гипертрофия суставных отростков может привести к стенозу позвоночного канала. Гетеротопическая оссификация с формированием кости вокруг протеза диска, в итоге приводящая к фузии двигательного сегмента, должна рассматриваться как позитивный конечный результат операции протезирования диска, так как в пожилом возрасте доброкачественная аутостабилизация позвоночника происходит в любом случае. Данные о специфических осложнениях протезирования, имеющиеся на сегодняшний день, чрезвычайно разноречивы: указывается частота осложнений от 0 (обычно в малых сериях) до 26 % ошибок имплантации (табл. 11.52).

Помимо сугубо исторической справки о том, кто, какой и когда первым имплантировал протез (см. табл. 11.49), в многочисленных ретроспективных исследованиях и обзорах затронут вопрос об исходах протезирования. Wai и Fraser свели воедино результаты операций протезирования диска, опубликованные до октября 2002 г. (табл. 11.53). Они оценили предъявленные результаты с точки зрения восстановления стабильности сегмента, сохранности смежных сегментов и, наконец, общего исхода, включая осложнения. Они обнаружили, что представления о «хорошем клиническом результате» весьма разнились, а процент успешных операций соответственно колебался между 63 и 90%. Рандомизированные контролируемые исследования до сегодняшнего дня не проводились. В целом результаты операций протезирования диска выглядят сопоставимыми с результатами процедур фузии.

Нужно дождаться результатов долгосрочных, надежных в научном плане исследований протезирования искусственных дисков. Предварительная проверка дает результаты, не отличающиеся от таковых при спондилодезе, который в целом не является эффективной процедурой.

За и против. Ожесточенные споры по поводу достоинств операций протезирования диска велись с момента их появления. Сторонники (табл. 11.53) и противники выдвигают следующие аргументы:

— используется только один доступ;

— отсутствует боль в участке забора костного имплантата (в связи с отсутствием самого костного имплантата);

— операция не так масштабна, как спондилодез, и пациента можно мобилизировать сразу после нее;

— подвижный имплантат позволяет сохранить биомеханическую функцию смежных сегментов;

— в ходе долгосрочных исследований получены хорошие результаты.

— неизвестны отдаленные последствия протезирования для пациентов, которым имплантация выполнена в молодом возрасте;

— обратная операция затруднена;

— отсутствуют контролируемые исследования;

— показания сомнительны (неточный диагноз);

— фактором, способствующим имплантации, представляется давление со стороны производителей протезов.

Кроме того, когда крупное поясничное межтеловое устройство приходится извлекать передним доступом, расположение по соседству крупных сосудов и других жизненно важных органов, явления рубцевания после предыдущей операции и патологические изменения, связанные с несостоятельностью имплантата, в своей совокупности чрезвычайно затрудняют обратную операцию и делают ее потенциально опасной. При поздней ревизии и в случае значительной экструзии устройства приходится прибегать к мочеточниковым и сосудистым стентам.

He проводились проспективные рандомизированные исследования с данными, позволяющими оценить отдаленные последствия, что было бы особенно желательно для сравнения с отдаленными результатами консервативного лечения. Однако провести такие исследования нелегко, так как пациенты, которые хорошо информированы как о хирургических, так и о консервативных возможностях, вряд ли позволят ставить над собой подобные опыты, а также потому, что данное исследование, будь оно задумано, может попасть под запрет комиссии по этике.

Минимальные требования к операции протезирования диска заключаются в следующем:

■ постоянная научная оценка, с тщательным рассмотрением показаний в каждом отдельном случае (следует заручиться мнением второго специалиста);

■ имплантация осуществляется опытной бригадой в специализированном центре хирургии позвоночника;

■ ревизия выполняется только с участием хирурга, специализирующегося на операциях в данной области, а также сосудистого хирурга;

■ единая централизованная документация и регулярный контроль.

Замена диска остается экспериментальной и спорной процедурой, и, чтобы убедиться в ее безопасности и эффективности до того, как она начнет широко применяться, необходимо провести адекватно разработанные рандомизированные контролируемые испытания.

Источник: http://ladycaramelka.ru/zabolevaniya/protezy-mezhpozvonkovyx-diskov

Эндопротезирование позвонков

Эндопротезирование в зоне позвоночника – особый случай ортохирургии и нейрохирургии, обусловленный особыми видами патологии.

Позвонок – это, строго говоря, не сустав, а образующий элемент. Из последовательности таких элементов складывается многосложная суставчатая конструкция – позвоночник.

Травмирование позвонков (переломы) не столь уж часто обусловливает необходимость эндопротезирования. На первом плане стоят иные реконструктивные методики хирургического лечения: кифопластика, спондилодез. В первом случае речь идет о фиксировании поврежденного позвонка костным цементом. В Германии такие операции проводятся минимально-инвазивным способом, основные инструменты – иглы и зонды. В случае со спондилодезом речь идет об ортохирургическом блокировании нескольких соседних позвонков, чтобы снять нагрузку с поврежденного и исключить травмирование спинного мозга.

Не исключено даже консервативное лечение позвоночных травм – в случае так называемых стабильных переломов или старческих дефектов, вызванных остеопорозом.

Однако при множественных и оскольчатых переломах, когда нарушены более трех костных фрагментов (немецкие врачи называют такие переломы Trümmerfrakturen), возникает необходимость замены поврежденного позвонка.

Такая необходимость бывает обусловлена и некоторыми другими обстоятельствами. Например:

  • значительная (более 50 процентов) утрата костной субстанции позвонка
  • опасность общей инстабилизации позвоночника из-за перелома
  • сильные, не поддающиеся снятию боли травматического характера
  • существенный неврологический дефицит (например, паралич), вызванный переломом
  • злокачественная опухоль (первичная или метастазы) в позвоночнике

Для протезирования позвонков применяются различные конструкции: модульные или «открытые».

Модульный протез представляет собой завершенную конструкцию, заменяющую единый позвонок.

«Открытые» протезы могут дополнять друг друга, выстраиваясь в единый блок, надежно стабилизирующий позвоночник. В последнее время все чаще проводится имплантация «открытых» систем.

При тотальном повреждении межпозвонковых дисков радикальным решением является удаление нарушенной хрящевой субстанции и имплантация дискового протеза. Это еще один вид суставного протезирования, при котором позвонки (если они в принципе здоровые) остаются незатронутыми. Тут в качестве основного показания рассматривается не травма, а тяжелый случай спинномозговой грыжи или дегенеративное разрушение дисков.

В Германии операции позвоночного протезирования во многих случаях проводятся минимально-инвазивным способом.

Дополнительную информацию по организации лечения в Германии

Вы можете получить по бесплатному для Вас телефону

Пишите нам на эл.почту Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Источник: http://www.wp-german-med.ru/endoprotezirovanie-sustavov/2155-endoprotezirovanie-pozvonkov.html

Протезирование межпозвоночного диска

В большинстве случаев, причиной возникновения болевых ощущений в поясничном отделе является остеохондроз позвоночника. Классическое хирургическое вмешательство заключается в проведении дискэктомии повреждённого диска с последующей стабилизацией позвоночника. Однако спондилодез имеет достаточно существенные недостатки:

  • Далеко не во всех случаях данная процедура позволяет снять боль;
  • Ограничивает подвижность пациента.

Ввиду этих факторов, всё более часто врачи предпочитают использовать малоинвазивные методы, направленные на коррекцию межпозвоночного диска – к примеру, эндоскопическую дискэктомию. При более тяжелых формах дегенеративных изменений используют радикальные методы, к которым относится эндопротезирование межпозвоночного диска.

Данный метод лечения применяется при наличии дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. Материалом для протезирования служит титановый имплантат, полимерная подушечка, а также новые виды биологических протезов, максимально приближенных по свойствам настоящим тканям. Результатом проведения хирургического вмешательства становится сохранение физиологической подвижности в позвоночнике.

Перед операцией пациент должен пройти обследование методом магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Установка протеза межпозвоночного диска осуществляется путём переднего доступа. Как правило, разрез выполняется по краю прямой мышцы живота, обычно – слева. Следующим этапом операции является вылущивание содержимого диска с удалением его пролапса.

В конце хирургического вмешательства, под контролем с помощью рентгена и микроскопа, вводится имплантат, позволяющий сегменту м/п диска снова обрести свои прежние свойства. Сегодня основным, подтверждённым научными исследованиями, показанием для имплантации такого протеза на поясничном уровне являются хронические боли в области спины у пациентов с «black disk» на снимке МРТ. Выписка пациента из клиники возможна на 3-5 день после проведения операции.

Преимущества метода

Сегодня спондилодез повреждённых сегментов межпозвоночных дисков является стандартным методом лечения пациентов, страдающих от хронических высокоинтенсивных болевых ощущений в области спины. Однако протезирование межпозвоночного диска имеет множество преимуществ перед таким подходом:

  • Установленный протез м/п диска даёт возможность сохранить практически естественную подвижность позвонкового сегмента;
  • Вероятность успеха операции составляет более чем 85%;
  • Восстанавливается естественное направление и высота межпозвоночного диска;
  • Удаётся практически полностью избежать дегенеративных изменений сегментов, расположенных рядом с повреждённым;
  • Сразу же после операции пациент может передвигаться самостоятельно;
  • Достигается максимально быстрое избавление от болей;
  • Очень короткое время реабилитации и возможность в кратчайшие сроки (от 2 до 6 недель после вмешательства) вернуться к профессиональной деятельности или занятиям спортом;
  • Очень низкая вероятность возникновения необходимости в проведении повторной операции.

Биологические модели межпозвоночных дисков

Первые модели таких имплантатов выполнялись из искусственных синтетических материалов, но проведённые исследования дали возможность создать новый вид протезов – биологический, свойства которого максимально схожи с настоящими межпозвоночными дисками. На сегодняшний день уже успешно закончено тестирование таких протезов на животных, в скором времени они будут внедряться в повсеместную врачебную практику.

Новые модели протезов межпозвоночных дисков изготовлены из коллагена, который создаёт внешний слой, и гидрогеля, который имитирует пульпозное ядро. Было определено, что такие имплантаты обладают не только превосходными механическими свойствами – им также присуща способность врастать в натуральные ткани. При этом новые протезы не подвержены износу, тогда как изнашивание искусственных протезов становится причиной выделения титана и иных компонентов, опасных для почек и печени. Несмотря на существенный прогресс, имеющий место в сфере разработки оптимальной конструкции искусственных протезов межпозвоночных дисков, определённый риск их повреждения всё же присутствует, что оставляет вероятность возникновения серьёзных побочных эффектов.

Ещё одним преимуществом современных биологических имплантатов является пониженная опасность операции по их установке пациенту.

Данной разработке предшествовал длительный период научной деятельности, которая была направлена на создание материалов, предназначенных для замещения структур позвоночника. К примеру, гидрогель, который применяется для придания пластичности и упругости протезу, уже использовался ранее в эндоскопических операциях с целью увеличения размера межпозвоночного диска, подверженного усадке. Этот опыт показал, что данный гидрогель пригоден для применения в медицинских целях. В частности нужно отметить, что именно он позволил избежать достаточно распространённого осложнения многих нейрохирургических операций на позвоночнике: появления подтеков спинномозговой жидкости через микроскопические отверстия, которое приводило к возникновению болевых ощущений и, как следствие, становилось причиной повторного хирургического вмешательства.

Были проведены масштабные исследования ткани, образующей внешний слой протеза м/п диска – аналога фиброзного кольца. Коллагеновые материалы, которые очень схожи с данной тканью по структуре, применялись с целью проведения коррекции дефектов хрящей и показали великолепные механические свойства в сочетании с отличным показателем приживаемости.

Новые протезы межпозвоночных дисков постепенно вводятся в широкую практику лечения межпозвоночной грыжи, остеохондроза и иных заболеваний позвоночника, которые обусловлены дегенеративными процессами в м/п дисках.

Послеоперационный период

Спустя всего лишь два часа после операции, пациенты могут покинуть помещение, предназначенное для пробуждения. Несмотря на то, что есть шанс возникновения послеоперационных болей, сразу после вмешательства пациент получает полную свободу передвижений. С целью предотвращения опасности возникновения тромбоза, начиная с этапа предоперационной подготовки и до момента выписки, пациент получает инъекции низкомолекулярного гепарина. Даже если симптоматические проявления тромбоза отсутствуют, спустя несколько дней после вмешательства больной проходит обследование посредством ультразвуковой эхографии, которая позволяет проконтролировать состояние венозных структур таза и ног, а также кровообращение. Уже через 2-4 дня после успешной имплантации протеза м/п диска пациент может покинуть клинику. Если речь идёт об операции в шейном отделе позвоночника, срок ещё более уменьшается.

В течение первых 6 послеоперационных недель пациенту не рекомендуются поездки на автомобиле, мотоцикле или велосипеде. Как только рентгенографическое исследование зафиксирует оптимальное положение установленного имплантата, пациент может вернуться к привычному образу жизни и занятиям активным спортом.

Преимущества протезирования межпозвоночного диска и виды протезов

Остеохондроз является основным заболеванием, которое лечится протезированием. Достоинства такого лечения:

  • Высокая вероятность успеха операции.
  • Восстановление естественного направления и высоты межпозвоночного диска.
  • Исключение повреждений в соседних сегментах.
  • Возможность двигательной активности сразу же после операции.
  • Быстрое устранение болевого синдрома.
  • Короткий реабилитационный период, быстрое возвращение к профессиональной деятельности и спорту.
  • Низкая вероятность в повторной операции.

Используемые в клинике Кельн-Мерхайм протезы изготавливаются из коллагена и гидрогеля, что позволяет им прирастать к натуральным тканям. Кроме того, они не изнашиваются в отличие от искусственных, в которых титан представляет опасность для печени и почек.

Источник: http://www.kliniken-koeln.ru/merheim/neurosurgery/protezirovanie-mezhpozvonochnogo-diska/

Эндопротезирование межпозвоночного диска. Устройство протеза, преимущества, операция и реабилитация после эндопротезирования

Данное заболевание относится к специализациям: Нейрохирургия

1. Лечение позвоночных дисков

Позвоночные диски – это соединительные ​эластичные прокладки- амортизаторы между позвонками. Именно эти структуры обеспечивают подвижность спины без защемления спинного нерва. Из-за неправильного образа жизни или вследствие заболеваний позвоночные диски могут разрушаться или уплотняться. Это вызывает нарушение иннервации и приводит к болям в спине, которые, в свою очередь, резко снижают качество жизни.

Для лечения при разрушении позвоночных дисков используется эндопротезирование искусственными дисками. Это операция по полной замене разрушенного межпозвоночного диска.

В настоящее время разработаны очень качественные протезы, имитирующие анатомическую структуру натурального диска и обладающие всеми необходимыми биомеханическими свойствами. Форма и свойства материалов протеза обеспечивают сохранность соседних позвонков и надёжную фиксацию между ними.

2. Показания для замены межпозвоночного диска

Основное показание для эндопротезирования – грыжа позвоночника (защемление позвоночного нерва в результате дегенеративных изменений межпозвоночного диска). Такое оперативное лечение показано при следующих состояниях:

  • длительный синдром «low back pain» (боль между ягодичными складками и двенадцатой парой рёбер);
  • межпозвоночная грыжа (снижение высоты и нарушение структуры межпозвоночного диска, повлёкшее за собой смещение позвонков с защемлением нерва);
  • фораминальный стеноз (сужение корешковых отверстий позвоночника).

Преимущества эндопротезирования позвоночника:

  • сохраняется подвижность позвоночника;
  • установленный протез очень стабилен по расположению, что позволяет даже вернуться к занятиям спортом;
  • долгосрочность эффекта от лечения;
  • предотвращается износ позвонков;
  • быстрое восстановление работоспособности;
  • повышение качества жизни.

Современные протезы очень физиологичны, не отторгаются организмом и максимально восстанавливают подвижность позвоночного столба в шести направлениях, включая сжатие и растяжение.

3. Устройство протеза

Протез состоит из двух подвижных шарниров. Внешние пластины повторяют форму позвонков, к которым будет прилегать искусственный межпозвоночный диск. Внутри располагается подвижное ядро. Именно оно обеспечивает перемещение нового стыка во всех физиологически необходимых направлениях. Элементы протеза максимально точно повторяют форму и функциональность пульпозного ядра и фиброзного кольца натурального элемента позвоночника.

4. Операция

Операция по протезированию включает этап удаления межпозвоночного диска и установку протеза. Ход операции определяется предшествующей диагностикой. Пациент проходит МРТ-обследование, УЗИ, сдаёт ряд необходимых анализов. На основе этих исследований врач принимает решение о полной или частичной замене межпозвоночного диска, выбирает протез. Сама операция является достаточно серьёзным вмешательством, поскольку затрагивает нервный ствол позвоночника. Однако, современная медицина накопила уже достаточный опыт такого рода процедур. Лишь в 1% случаев возникают те или иные сложности (как правило, они связаны с остаточными болями после операции).

Кроме успешного эндопротезирования межпозвоночного диска, большое значение имеет реабилитационный период, который во многом зависит от самого больного. Протезирование проводится под общим наркозом, но уже через два часа после пробуждения разрешается свободно передвигаться. В это время могут ощущаться постоперационные боли. Рекомендуется принимать лёгкую пищу, также назначаются препараты для профилактики тромбоза. Через несколько дней проводится ультразвуковое обследование, цель которого – убедиться, что не нарушено кровообращение ног и таза. Выписка из больницы происходит на 4-6 день. Поездки на автомобиле разрешаются после заживления операционной раны. В течение 6 недель после операции нужно носить мягкий бандаж на прооперированной области всё время, кроме сна. Для контроля вживления и фиксации межпозвоночного диска больной в определённые сроки проходит послеоперационное рентгенографическое обследование. Когда врач признает реабилитацию успешно завершённой – снимаются все ограничения по подвижности и образу жизни. Человек возвращается к здоровой активности и привычным видам деятельности.

Источник: http://medintercom.ru/articles/endoprotezirovaniye_mezhpozvonkovogo_diska

Эндопротез тела позвонка

Использование: эндопротезирование позвонков при травме позвоночника. Цель повышение надежности фиксации путем уменьшения резорбции костной ткани. Сущность изобретения: эндопротез содержит два основания 1,2, выполненные из пористого никелида титана, соединенные между собой резьбовым фланцевым, соединением , содержащим полый цилиндр с фланцем и резьбой по внутренней поверхности 3 и винт 4 с фланцем и выступом, который входит в верхнее основание и служит для фиксации винта в нем с целью предотвращения обратного вкручивания. Винт имеет продольную канавку по резьбовой части и закрепляется фиксирующим винтом, который проходит через нижнее основание эндопротеза и через стенку полого цилиндра, выполняя одновременно функцию фиксатора, предохраняющего от прокручивания в нижнем основании полого цилиндра. 1 ил.

РЕСПУБЛИК (st)s А 61 F 2/44. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21)/14 (22) 27,11.89 (46) 15.06.92. Бюл. t4 22 (71) Филиал Центрального научно-исследовательского института протезирования и протезостроения (72) П.А. Савченко и A.Ê. Греков (53) 615.472(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М, кл. А 61 В 17/60, 1986. (54) ЭНДОПРОТЕЗ ТЕЛА ПОЗВОНКА . (57) Использование: эндопротезирование позвонков при. травме позвоночника. Цель — повышение надежности фиксации путем уменьшения резорбции костной ткани. Сущность изобретения: эндопротез содержит ЯА1 два основания 1,2, выполненные из пористого никелида титана. соединенные между собой резьбовым фланцевым: соединением, содержащим полый цилиндр с фланцем и резьбой по внутренней поверхности 3 и винт 4 с фланцем и выступом, который входит в верхнее основание и служит для фиксации винта в нем с целью предотвращения обратного вкручивания. Винт имеет ïðîдольную канавку по резьбовой части и закрепляется фиксирующим винтом, который проходит через нижнее основание эндопротеза и через стенку полого цилиндра, выполняя одновременно функцию фиксатора. предохраняющего от прокручивания в нижнем основании nonoro цилиндра. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и может быть использовано при лечении позвоночника.

Известен зндопротез-дистрактор, содержащий два основания с участками крепления и разьемный соединительный механизм.

Известный зндопротез изготавливают иэ медицинской нержавеющей стали, которая при давлении на костную ткань вызывает ее резорбцию. Площадь соприкосновения с краями костной раны ограничена, что ограничивает и прорастание соедин ител ьной ткани в отверстия.зндопротеэа.

Цель изобретения — повышение надежности фиксации путем уменьшения резорбции костной ткани, Эндопротез содержит верхнее и нижнее основания с участками крепления в телах позвонков и гнездами для установки разъемного соединителя оснований. Соединитель выполнен в виде полого цилиндра с фланцем, установленным в гнезде нижнего основания, и винта с фланцем, Винт имеет выступ, входящий в гнездо верхнего основания, и установлен в полом цилиндре с возможностью перемещения и фиксации, Основания выполнены из пористого никелида титана с участками крепления в телах позвонков в виде конуса. С целью предотвращения обратного вкручивания винт имеет продольную канавку по реэьбовой части и закрепляется фиксатором.

На чертеже изображен предлагаемый зндопротеэ, общий вид.

Эндопротез состоит иэ верхнего основания 1 конусно-цилиндрической формы и нижнего основания?, полого цилиндра 3 с фланцем и резьбой на внутренней поверхности, винта 4 с фланцем, выступа 5 на фланце винта 4, входящего в гНездо верхнего основания 1. Продольная канавка 6 выполнена на реэьбовой части винта 4 с фланцем. Фиксатор 7 служит для стопорения винта с фланцем и закрепления полого цилиндра 3 в нижнем основании 2.

Зндопротез устанавливают следующим образом.

Под общим обезболиванием с применением мышечных релаксантов и управляемого дыхания открывают доступ к сломанному позвонку: для уровней от второго поясничного до первого крестцового — передне-боковой внебрюшинный доступ слева, для 12 грудного и 1 поясничного позвонков — черезплевральный трансдиафрагмальный доступ через Х межреберье справа, для грудных позвонков выше 12 грудного — правосторонний чреэплевральный доступ. После обнажения тела сломанного позвонка удаляют большую часть тела сломанного позвонка. не нарушая целостности замыкательных пластинок смежных позвонков и боковых

5 частей тела сломанного позвонка. После устранения конфликтной ситуации, которая может быть между телом сломанного позвонка и содержимым позвоночного канала, придают положение переразгибания сло10 манному участку позвоночника. В замыкательных пластинах смежных позвонков выполняют два конусных заглубления диаметром и глубиной несколько меньше, чем конусы оснований. E эти заглубления вво15 дят основания 1 и 2. Винт 4 в момент установки вкручен полностью в полый цилиндр

3 с фланцем, который вставлен в нижнее основание 2, Фиксатор 7 находится в выкрученном положении. После установки осно20 ваний 1 и 2 при помощи щипцов или грубого хирургического зажима выкручивают винт 4 с фланцем из полого цилиндра 3 с фланцем до плотного вхождения выступа на фланце винта 4 в верхнее основание 1 и затем еще

25 на 1 — 6 мм с целью создания давления на основания и для совмещения продольной канавки 6 на реэьбовой части винта 4 с фиксатором 7. Фиксатор 7 вкручивается при помощи отвертки до плотного вхождения

30 его головки в продольную канавку 6 на винте 4, Положение переразгибания устраняют, что обеспечивает еще более плотную фиксацию устройства в позвоночнике. Об- разовавшиеся пустоты между устройством и

35 боковыми массами тела сломанного позвонка заполняют кусочками губчатой кости из тела удаленного позвонка. Операционную рану ушивают послойно с оставлением одного трубчатого дренажа в зависимости от

40 имевшего место оперативного доступа.

Постельный режим с максимальной активацией больного в постели (поворот на бока, физические упражнения для рук и ног, дыхательная гимнастика в положении лежа)

45 продолжается в течение 3 нед. Никакой дополнительной внешней фиксации не проводят. Через 3 нед больного переводят в вертикальное положение. Сидение исключают до 3 мес с момента операции, .

Эндопротез тела позвонка, содержащий верхнее и нижнее основания с участками крепления и гнездами для установки разъемного соединителя оснований, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения надежности фиксации путем уменьшения резорбции костной ткани, в нем соединитель выполнен в аиде полого цилиндра с

Техред М.Моргентал Корректор О.Кундрик

Заказ 2030 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская нэб., 4/5 .

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул.Гагарина; 101 фланцем, установленным в гнезде нижнего линдре с возможностью перемещения и основания, и винта с фланцем, имеющим фиксации, а основания выполнены из поривыступ, входящий.в гнездо верхнего осно- стого никелида титана с участками креплевания, причем винт установлен в полом ци- ния в виде конуса.

Источник: http://www.findpatent.ru/patent/173/.html

ЭНДОПРОТЕЗ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА «ЭНДОКАРБОН»

Динамический эндопротез межпозвонкового диска «Эндокарбон» (далее эндопротез) является имплантатом нового поколения и применяется при артропластике шейного отдела позвоночника. Эндопротез предназначен для замещения поврежденных или патологически измененных естественных дисков при дегенеративно-дистрофических повреждениях, в операциях при протезировании патологий шейного отдела позвоночника. Эндопротез применяется для имплантации на уровнях от С3 до С7. Эндопротезы предназначены для применения квалифицированным медицинским персоналом.

Описание и конструкция эндопротеза

Эндопротез состоит из двух шарниров. Каждый шарнир конструктивно состоит из пластины с вставкой узла трения. Конструкция шарниров обеспечивает аксиальную ротацию и угловое смещение между позвонками во фронтальной и сагиттальной плоскости.

Внешняя геометрия поверхностей пластин эндопротеза повторяет анатомическую форму тел позвонков, что снижает травмирование в момент имплантации естественные поверхности позвонков и надежно стабилизирует эндопротез в межпозвоночном пространстве.

Внешняя поверхность имеет шипы фиксации и пористую поверхность. Шипы поверхности обеспечивают первичную фиксацию с позвонками, препятствующие передне-заднему смещению эндопротеза. Габаритные поверхности так же адаптированы под форму естественного межпозвонкового диска

Пористая поверхность позволяет ускорить процесс остеоинтеграции костной структуры

По требованию заказчика на пористое покрытие может быть нанесено кальций-фосфатное или биологически активное покрытие.

Материалы, используемые в эндопротезе

Пластины изготовлены из биологически инертного, титанового сплава ВТ-6 (ОСТ), который обладает высокими механическими свойствами. Титановый сплав ВТ-6 уже давно и широко применяется в конструкциях различных эндопротезов суставов.

Узел подвижности эндопротеза изготовлен из монолитного изотропного пиролитического углерода (углеситалла) в соответствии с ТУ122, обеспечивает высокую механическую прочность, износостойкость и биологическую совместимость эндопротеза. Функциональные возможности эндопротеза

Эндопротез восстанавливает высоту и функциональную подвижность оперированного сегмента межпозвоночного диска. Конструкция эндопротеза обеспечивает подвижность позвонков соответствующая естественной, физиологической подвижности позвоночника

Жесткость конструкции эндопротеза позволяет произвести декомпрессию нервных окончаний и канала спинного мозга, а также устранить «постдискэктомический синдром».

нарушения анатомических, физиологических и биомеханических свойств связочного аппарата позвоночного столба).

инфекция и местное воспаление;

измененная структура позвонков;

несовместимый возраст или физическое состояние пациента.

Риски при эндопротезировании

аллергические реакции, индивидуальная непереносимость (чувствительность) к металлам, индивидуальное отторжение материалов;

самопроизвольное сращивание позвонков;

нестабильность и дислокация из-за неправильно подобранного размера эндопротеза.

Динамические эндопротезы межпозвонковых дисков выпускаются в следующих исполнениях

Источник: http://studwood.ru//meditsina/endoprotez_mezhpozvonkovogo_diska_endokarbon

Операции на позвоночнике: имплантант диска

Сегодня все больше и больше медиками изучается тема лечения поврежденного межпозвоночного диска путем оперативного вмешательства.

До сих пор нет однозначного ответа на вопрос: что выбрать — операцию по стабилизации позвонка или имплантат? У каждого из этих вариантов есть свои плюсы и минусы

Типы хирургических вмешательств

Больным, имеющим серьезные повреждения межпозвоночных дисков, сильные хронические боли и парез ног, сегодня могут предложить 2 возможных типа хирургического вмешательства:

  • Стабилизация – определенному отделу позвоночника придают жесткость.
  • Полная замена поврежденного диска на искусственный.

Справедливости ради стоит заметить, что за последние несколько лет наметилась тенденция в сторону классического способа стабилизации позвоночника, вместо замены поврежденного диска на искусственный.

Каждый конкретный случай рассматривается индивидуально. Специалисты-ортопеды, проведя полную диагностику пациента, принимают решение о том, какой вид операции подходит конкретно для этого больного.

Иногда выбор бывает очень сложным, он зависит от целого ряда факторов. Например, если пациент в возрасте до 50 лет, он активный, подвижный с хорошей плотностью костей, то ему, скорее всего, предложат замену позвонка на имплантант.

В то время как больным старше 50 лет, обладающим лишним весом либо же со слабой структурой кости, подобный метод не просто не рекомендован, но категорически противопоказан.

К сожалению, одного общего правила для всех пациентов просто не существует. Но есть то, что объединяет эти два метода: и имплантаты, и хирургическое вмешательство с целью стабилизации позвонков обязательно должны соответствовать целому ряду специальных требований.

Руководитель клиникой по хирургии позвоночника в Мюнхене, доктор Райнхард Шнайдерхан утверждает, что в Германии достаточному количеству больных проводят операции на позвоночнике.

Но даже тогда, когда диагноз поставлен однозначный, имеются ярко выраженные изменения в дисках и нестабильность позвоночника, все равно перед хирургическим вмешательством проводят дополнительную тщательную диагностику, а также созывается консилиум с такими врачами, как радиологи, неврологи и анестезиологи.

Поэтому такое серьезное ортопедическое или нейрохирургическое вмешательство, как замена шейного позвонка на имплантант либо установка имплантанта позвоночника поясничного отдела рекомендуются лишь в тех случаях, когда были испробованы все консервативные методы лечения и они не дали положительных результатов.

Стабилизация

Еще совсем недавно оперативное вмешательство с целью придания жесткости считалось единственно возможным вариантом стабилизации позвоночника. Что собой представляет такая операция?

Поврежденный диск удаляется, после чего пострадавшие позвонки фиксируют и закрепляют при помощи специальной винто-стержневой системы. Дополнительно с передней стороны между двух позвонков вставляют имплантат.

Это делается для того, чтоб позвонки в дальнейшем не терлись друг о друга. Используемые материалы – винты, титан, и пластины.

Позвонки, соединенные между собой, значительно ограничивают подвижность самого позвоночника. В результате такого ограничения подвижности, подобно эффекту домино, происходят дегенеративные изменения в соседних отделах позвоночника, развивается спондилолистез.

В этом случае все последующие хирургические вмешательства зачастую станут единственно возможным вариантом лечения.

Протезирование

Операция по замене позвонка на имплантант (протезирование диска) проводят лишь на шейном и поясничном отделе. Самые новые имплантанты дисков возобновляют естественное расстояние между позвонками.

Лучшие титановые имплантанты оснащены подвижной пластиковой сердцевиной, а специальное покрытие обеспечивает врастание имплантанта в кость в течение 3 месяцев.

Операцию проводят спереди, не со стороны спины. Естественные функции позвонков не нарушаются, в связи с этим подвижность в сегментах восстанавливается после замены диска.

Как проходит процедура? Операция делается под общим наркозом. Доступ к позвонкам осуществляется через прямую мышцу живота. Хирург сдвигает все органы и ткани, освобождая тем самым путь к позвоночному столбу.

Вооружившись специальными инструментами, врач удаляет диск, после чего производится установка имплантанта под контролем рентген-аппарата и микроскопа. Затем рану послойно ушивают.

Как только прекращается действие наркоза, больному разрешают вставать и при необходимости прописывают обезболивающие препараты. Пациента могут выписать уже на 2-5 сутки после процедуры. Все зависит от самого пациента и его процесса реабилитации.

В течение 1 месяца нагрузку на позвоночник увеличивают постепенно. В период 5-6 недель после операции желательно не ездить на мотоцикле и велосипеде. По истечении 1,5 месяцев разрешаются абсолютно любые физические нагрузки, даже занятия спортом.

Возможные последствия

Любое хирургическое вмешательство может иметь нежелательные последствия. Соглашаясь на операцию, каждый пациент должен быть проинформирован о возможных осложнениях. Основные виды возможных осложнений после того как вставили имплантант:

  • инфицирование мягких тканей в районе послеоперационной раны;
  • тромбоз в сосудах;
  • сильные боли;
  • сдвиг имплантата;
  • поломка протеза.

Некоторые пациенты также жалуются на то, что у них болит нога после замены позвонка на имплантант.

В любом случае, прежде чем решаться на операцию вам необходимо пройти тщательное обследование, обсудить все возможные риски, осложнения и последствия процедуры с вашим лечащим врачом. Но перед этим убедитесь, что вы испробовали все консервативные методы лечения. Здоровья вам!

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Источник: http://osteohondrosy.net/operacii-na-pozvonochnike-implantant-diska.html

Протезирование межпозвоночного диска

Протезирование межпозвоночного диска

В Центре лечения позвоночника при израильской клинике «Герцлия Медикал Центр» проводятся все виды малоинвазивных операций на позвоночнике, включая протезирование межпозвоночных дисков. Протезирование межпозвоночного диска представляет собой сложную методику с применением высокотехнологичного хирургического вмешательства, посредством которого выполняется удаление межпозвоночного диска с последующей заменой его протезом.

Операция протезирования может осуществляться полуоткрытым (эндоскопическим) методом или с помощью открытого доступа. Имплантат устанавливается один раз, и до конца жизни пациента он в полной мере реализует свой функциональный потенциал. Полный срок службы искусственного межпозвоночного диска составляет до 20 лет и более. По истечении этого периода происходит самоблокировка протеза, и он становится неподвижным кейджем (в дословном переводе «клеткой»). Как правило, это случается у пациентов в уже зрелом возрасте, с появлением общей тугоподвижности шеи.

Показания к процедуре протезирования диска

Основным показанием для протезирования межпозвоночного диска является грыжа позвоночника с защемлением нерва вследствие дегенеративных изменений межпозвоночного диска.

Операция протезирования показана также при следующих состояниях:

  • остеохондроз позвоночника;
  • болевой синдром в пояснице (low back pain), который характеризуется продолжительной болью между двенадцатой парой ребер и ягодичными складками;
  • значительное нарушение структуры позвоночного диска и уменьшение его высоты;
  • сужение корешковых отверстий позвоночника (фораминальный стеноз).

Протезирование межпозвоночного диска позволяет:

  • избавиться от болей;
  • сохранить подвижность позвоночника и повысить тем самым качество жизни;
  • получить долгосрочный эффект от лечения;
  • быстро восстановить работоспособность и вернуться к привычному образу жизни;
  • продолжить занятия физкультурой и спортом.

Как устроен протез межпозвоночного диска?

Современные протезы межпозвоночного диска очень физиологичны и максимально восстанавливают подвижность позвоночника в шести направлениях, в том числе при сжатии и растяжении. Они точно имитируют анатомию натурального диска и обладают всеми необходимыми биохимическими характеристиками. Кроме того, их форма и свойства материалов обеспечивают сохранность близлежащих позвонков, а также надежную фиксацию между ними. Именно поэтому искусственные диски не отторгаются организмом, а период послеоперационной реабилитации не занимает много времени.

Протез межпозвоночного диска изготавливается из титана и полимеров. Сегодня с успехом применяются новые виды биопротезов, которые по своим свойствам максимально приближены к органическим тканям человека. Имплантат имеет два подвижных шарнира, а его внешние пластины в точности повторяют форму позвонков, к которым впоследствии будет прилегать искусственный диск. Внутри протеза находится подвижное ядро, обеспечивающее перемещение вновь созданного стыка во всех необходимых направлениях. Элементы устройства максимально точно повторяют функциональные особенности фиброзного кольца и пульпозного ядра естественного межпозвоночного диска.

Как проходит операция протезирования?

Малоинвазивные операции на позвоночнике по замене диска включают два этапа: удаление больного диска и установка протеза. Накануне операции пациент сдает необходимые анализы и проходит диагностику с использованием УЗИ и МРТ-обследования. На основании полученных данных врач принимает решение о частичной или полной замене межпозвоночного диска, а потом выбирает подходящий протез.

Следует отметить, что протезирование межпозвоночного диска — достаточно серьезное хирургическое вмешательство, так как затрагивает нервный ствол позвоночника. Тем не менее современная медицинская практика накопила огромный опыт проведения малоинвазивных операций на позвоночнике, позволяющих свести риск повреждения к минимуму. Операция проводится под общей анестезией и длится около двух часов.

В ходе процедуры врач через небольшой разрез (не более 6-ти см) полностью удаляет подлежащий замене межпозвоночный диск. Если операция выполняется в шейном отделе, то разрез производится на шее, с левой стороны. Если в поясничном отделе — на животе, между бедренной костью и пупком. Такой доступ к позвоночнику исключает риск повреждения спинномозговых нервов.

Затем устанавливается специальная конструкция, удерживающая нижнюю высоту межпозвоночного отверстия, после чего врач удаляет костные разрастания позвонков, а также мелкие грыжи, сдавливающие спинной мозг и нервные корешки. На заключительном этапе операции восстанавливается оптимальная высота межпозвоночного диска, потом конструкцию убирают, а на ее место устанавливают протез. Эта манипуляция осуществляется с помощью микроскопа и под контролем рентгена.

Послеоперационный период

Реабилитация после операции протезирования межпозвоночного диска имеет важное значение. Спустя всего лишь пару часов после хирургического вмешательства пациенту разрешается (и даже рекомендуется) свободно передвигаться, даже если он испытывает небольшие послеоперационные боли.

С профилактической целью в период подготовки к операции и до момента выписки обычно назначают препараты, предотвращающие тромбоз. Спустя несколько дней после операции проводят ультразвуковое обследование, которое позволяет убедиться, что кровообращение в области таза и ног не нарушено. Если нет осложнений, то больного выписывают из стационара, как правило, через 3-4 дня.

После операции в течение 1,5 месяцев больному рекомендуется носить специальный мягкий бандаж (постоянно, за исключением сна). В этот период пациенту запрещено управлять автомобилем, мотоциклом и другими видами транспорта.

Контроль вживления и фиксации протеза межпозвоночного диска осуществляется в определенные сроки через рентгенографическое обследование. По завершении реабилитационного периода снимаются все ограничения, связанные с подвижностью, и пациент может перейти к своему обычному образу жизни и привычным видам деятельности, в том числе спортивным занятиям, управлению транспортными средствами и т.д.

Источник: http://www.lechenie-pozvonochnika.ru/protezirovanie-mezhpozvonochnogo-diska/