Эндопротезирование коленного сустава реабилитация после операции

Периоды восстановления после замены коленного сустава

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Оглавление:

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д. )
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

Риск возникновения тромбов:

Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

Риск развития инфекционного воспаления:

Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

  • Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
  • Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
  • Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т. д.

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Упражнения раннего операционного периода

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Первые два дня после операции

  • Сжимаем и разжимаем кулаки
  • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
  • Вращение кулаками в обе стороны
  • Аналогичное вращение локтями
  • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
  • Прямые и перекрестные «ножницы»
  • Подтягивание

Упражнения для здоровой ноги

  • Круговое движение голеностопом
  • Сжатие и разжимание пальцев
  • Сгибание ноги в колене
  • Поднятие выпрямленной ноги
  • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
  • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

Упражнения для больной ноги

  • Сжимаем и разжимает пальцы
  • Тянем стопу на себя и от себя
  • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
  • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

  • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
  • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

  • Они служат дополнительной опорой для тела:

Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками

  • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
  • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
  • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню
  • Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

    От двух до семи дней после операции

    Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

    Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

    Увеличивается количество повторов

    • удержание вытянутой на себя стопы
    • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
    • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
    • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
    • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
    • имитация ходьбы
    • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности
  • Девятый день после операции

    Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

    • Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
    • Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
    • Совершаем небольшие махи больной ногой
    • Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:

    Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

    Реабилитация дома

    Выписка обычно происходит через две недели.

    Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

    Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

    Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

    Задача домашних упражнений:

    • Не допустить контрактуры
    • Восстановить функцию коленного сустава
    • Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

    Поздний восстановительный период

    Начинается он через 1.5 месяца после операции.

    Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

    Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

    • Махи стоя на больной ноге
    • Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
    • Упражнения «ножницы» и «велосипед» и т. д.

    Поздний реабилитационный период

    Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

    Задачи этого периода в основном адаптационные:

    • Больной учиться ходить с тростью
    • Выполняет упражнения с утяжелением
    • Начинает заниматься на велотренажере

    На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

    Как долго надо восстанавливаться

    На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

    • Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
    • Затем ежегодно посещать врача
    • На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
    • Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
    • Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

    Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

    Источник: http://zaspiny.ru/hirurgiya/reabilitaciya-posle-zameny-kolennogo-sustava.html

    Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

    Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

    Эндопротезирование коленного сустава

    Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

    Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

    Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

    Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

    Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

    Реабилитация в домашних условиях

    Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

    Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:

    Умеренность: упражнения следует выполнять в среднем темпе и ритме, ни в коем случае не доводя себя до истощения.

    Регулярность: критическое значение имеют не столько упражнения, сколько планомерность и систематичность занятий.

    Терпеливость: положительный результат не проявится сразу – чтобы его достичь, нужно работать.

    В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

    Упражнения для восстановления коленного сустава

    Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

    В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости.

    В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

    Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

    • ходьба на месте;
    • поочередное сгибание коленей в положении стоя;
    • приведение и отведение бедер в положении стоя;
    • поочередный подъем и сгибание ног в коленном суставе в положении лежа на спине.

    Упражнения для укрепления коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

    Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

    Вспомогательные методы реабилитации

    Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

    • В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.
    • В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
    • В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.

    Вспомогательные методы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

    Реабилитация в стационаре

    К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

    В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:

    • разработку программы лечебной гимнастики;
    • индивидуальные и групповые занятия ЛФК;
    • водолечение;
    • грязелечение;
    • физиотерапевтические процедуры, и другие мероприятия.

    Процедуры реабилитации в специализированной клинике

    Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.

    Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

    Возможные осложнения

    В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

    • воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
    • инфекционные осложнения;
    • тромбозы и эмболии;
    • повреждения сосудисто-нервных пучков.

    Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

    Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

    Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

    Прогноз

    Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

    После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

    • Вконтакте
    • Facebook
    • Twitter
    • Одноклассники
    • Мой мир
    • Google+

    Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

    Добрый день, доктор. Подскажите, пожалуйста, можно ли начинать делать массаж, если операция эндопротезирования была 7 февраля, т.е. 20 дней назад. И с какой периодичностью рекомендуется повторять курсы массажа на прооперированном суставе.

    Здравствуйте, Ольга. Помимо массажа вам необходимо ЛФК на регулярной основе. По истечении 80 – 90 дней реабилитации рекомендуется ходить с тростью, которую используют в течение последующего месяца. Периодически назначаются терапевтические курсы массажа (обговаривать с лечащим врачом!). Двигательный режим расширяют с учётом функционального состояния пациента. На протяжении первых месяцев после хирургического лечения категорически запрещено поднятие тяжестей.

    Возрастным пациентам лечебная физкультура на всех этапах восстановления назначается в более щадящем режиме.

    Прошел ровно месяц после эндопротезирования колена нога отекшая колено красное сгибается очень плохо. Что делать и согнется вообще? занимаемся зарядкой каждый день.

    Здравствуйте, Валентина Михайловна. Отек будет сохраняться какое-то время, лечебные упражнения – основа восстановительной реабилитации. Попросите о назначении вам физиотерапевтического лечения.

    Здравствуйте!.В феврале и ноябре 2016г у меня были операции по эндопротезированию коленных суставов.Реабилитация была дома .Занималась по методичка выданной в Чебоксарском центре,где делала операцию. Колени сгибаю нагр.Разгибаниена 175гр. Примерно в 3 месяца после операций я почувствовала ,что в коленях появилось ощущения стянутости тканей.При ходьбе чувствую дискомфорт.С наружных сторон коленей чувствую боли и в правом колене мне что-то мешает,как кол там.Рентген показывает,что суставы стоят правильно.Подскажите.что у меня не так в коленях.Спасибо.

    Здравствуйте, Людмила. Если нет отечности и болей, нет повышения местной и общей температуры, причина скованности (стянутости) коленных суставов в недостаточной и/или неправильной лечебной гимнастике. В данной статье хорошо описано, как и сколько нужно делать упражнения, ознакомьтесь и займитесь. Также хорошо помогают плавания в бассейне, занятия на велотренажере, лечебный массаж и физиотерапевтические (ультразвук, электрофорез с лекарством) методы лечения в комплексе. Без этих мероприятий вернуть природную кинематику не получится.

    здравствуйте. прошло 2,5месяца после эндопротезирования коленного сустава. Сначала занималась ЛФК. Потом обратилась в центр Бубновского. Сказали , что очень хорошо, что к ним обратилась рано- быстрее будет восстановление. Но после увеличения нагрузок (вес 15-20кг) я стала ощущать дискомфорт в колене. Пожалуйста, ответьте нужно ли мне продолжать ходить на тренажеры или ещё мало времени прошло после операции

    Здравствуйте, Татьяна. На вашем сроке после эндопротезирования рекомендуются занятия каким-либо видом спорта, но не тем, который требует чрезмерных физических нагрузок. Это может быть езда на велосипеде, бассейн. Наилучший совет по упражнениям вам может дать лечащий врач или физреабилитолог, которые могут осмотреть вас, оценить работу и состояние вашего сустава. Есть специальные физреабилитационные центры, где, по идее, должны работать опытные специалисты, которые могли бы вам помочь. Через боли заниматься нельзя. Видно, вы переусердствовали с отягощением.

    И еще, имейте ввиду, чтобы продлить срок службы эндопротеза, нельзя поднимать тяжелые вещи, долго ходить по ступенькам и перегружать сустав, следует не допускать и появления лишнего веса.

    Вот вам еще ссылка с ответами и советами:

    Здравствуйте! 20 ноября мне сделали эндопротезирование правого коленного сустава физическими упражнениями занимаюсь но колено сильно болит нижняя часть колена онемела с правой стороны слева также дотронуться нельзя отеки и покраснения к вечеру —особено ночью не знаю куда устроить ногу чтобы немного поспать —посоветуйте что мне делать——пожалуйста

    Здравствуйте, Антонина. То, что вы описали, это не нормально, так не должно быть. Похоже на сдавливание нервных окончаний. Нужны специальные препараты, улучшающие нервную проводимость. Обратитесь к невропатологу.

    В ноябре прошлого года папе прооперировали второе колено. С первым проблем не было. Реабилитация (дома) прошла хорошо. Решился на вторую операцию. Но после второй операции нога стала короче (если встать прямо, не достает до пола и на вид, что немного согнута) если принудительно выпрямить тянет мышцы в паховой зоне, начались сильные боли в пояснице. При ходьбе со стороны видно, что идет перекошено. ЛФК, и все предписания выполнял, у специалиста наблюдался. Подскажите пожалуйста какие действия нам нужно предпринять, чтобы исправить данный недуг. Ортопед отправлял на физио, но улучшения нет.

    Здравствуйте. Разная длина нижних конечностей является наиболее частым и неприятным осложнением эндопротезирования, но обычно после замены тазобедренного сустава. Это приводит к нарушению функционирования ТБС, перекосу таза, появлению хромоты, болей в спине и неврологической симптоматики. Из-за данных расстройств качество жизни, безусловно, резко снижается. В некоторых случаях больные теряют работоспособность, после чего им дают группу инвалидности. В таких случаях применяют или повторную операцию, или упорные тренировки лечебной физкультурой, которые назначает лечащий врач. Сами себе вы не сможете помочь, а если не делать вообще ничего, перекос может стать еще сильнее.

    Добрый день!После операции прошло 5 месяцев.Чувствую себя отлично,можно мне кататься на лыжах? (имею ввиду хотя бы просто лыжную прогулку).

    Здравствуйте, Александр. Если у вас действительно сустав прижился, разработался, и ранее вы катались на лыжах, но понемногу можно. Есть спортсмены, которые после эндопротезирования тазобедренного сустава возвращались на горные лыжи. Здоровья вам и будьте осторожны!

    6ноября2017 я сделала операцию по замене правого коленного сустава . Выпивались из клиники на 10 день. Занималась с доктором по два раза в день, дома делаю все прописанные упражнения 3-4 раза в день по 10 раз каждый. Кручу велосипед тренажер. Вроде все неплохо, нога не очень болит, хожу с одним костылем, дома могу ходить без костылей, доктор хвалит, сказал что нога разгибается на 110 градусов. Но вот беда у меня скачет температура уже месяц : как правило утром нет, а потом прыгает в течение дня от37,0-37,2. Вечером до 37 ,4. Сдавала все анализы уже три раза, все в идеале. Показаний к воспалительному процессу нет.доктор говорит, что такое может быть. Это реакция организма на операцию и занятия. А я очень переживаю. Подскажите пожалуйста , что мне делать?

    Людмила, не нужно переживать, субфебрильная температура может какое-то время сохраняться, можно пропить противовоспалительное. Например, Ибупрофен 2 раза в день по 2 таб. после еды. Будете нервничать и переживать, температура не нормализуется (организм ослаб), можно добавить комплекс витаминов и минералов.

    Спасибо за информацию которую я получаю по волнующий меня теме .

    Здравствуйте.Одиннадцать дней назад сделали операцию по замене коленного сустава.Несколько раз в день делаю лечебную гимнастику которую посоветовали в больнице,но колено до конца не сгибается.Что я делаю не так?

    Марина, для восстановления нужно время. Восстановление суставных функций длится от 3 до 6 месяцев. Помимо лечебной гимнастики нужен массаж, физиотерапия, прием витаминных комплексов с минералами.

    Добрый день. Операцию по замене коленного суглоба сделали 10 дней назад. Мне 76 лет. Где-то на 6 день в колене начала собираться жидкость и опухло колено. Врач сделал 4 пункции. Врач ничего внятного на эту ситуацию не отвечает ,скоро выписка из больницы ,а я делала операцию далеко от места жительства. Следовала всем рекомендациям врача и под его руководством. Что могло пойти не так и какая причина накопления этой жидкости ? Как быть дальше. ?

    Здравствуйте, Марьяна. Восстановление у каждого протекает индивидуально, зависит от особенностей операции, возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита (отечность и избыточная жидкость) не ошибка медиков, в 95% случаев заболевание прогрессирует из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностировали синовит, возможно назначение пункции жидкости, что вам и делали, и курса дальнейшей реабилитации. С опухшим коленом выписывать не должны.

    Когда уже будете дома, можно пропить курс противовоспалительных препаратов, которые должен назначить врач, и хорошо обкладывать листками капусты коленный сустав на ночь, фиксируя эластичным бинтом.

    Наблюдение у лечащего врача.

    здравстуйте 28.03.17г замена коленного сустава на третий день плсле операции сустав при ходбе на костылях цокает не хрустит а имено как буто есть зазор сечас хожу без трости но сильно хромаю колено выкатовается т.е сколзит нижния часть ноги уходитназат верния вперед что делать несколько раз делала снимок оброщалось к травотологам говорят все хорошо а на последним приеме сказали что одна сторона продавлена очень силно хромаю по леснице не подымаюсь пожалуста скажите что делать очень страшно

    Здравствуйте, Татьяна. Видимо, видимо у вас произошла дисконгруэнтность суставных поверхностей, которая привела к быстрому развитию дегенеративных изменений, отсюда и продавленность. Что делать дальше вы должны узнавать у своего лечащего хирурга, ему виднее.

    Операция эндопротезирования коленного сустава была в июле этого года, месяц назад появился хруст в оперированном колене — насколько серьезно это? Какова причина может быть?

    Светлана, хруст может возникать спустя несколько месяцев, а то и лет после операции. Причинами могут быть переломы протеза и нарастания рубцовой ткани. Причем чаще всего звук хруста вызывает именно рубцовая ткань, которая растет одновременно с восстановлением хрящевой ткани.

    В обоих случаях нужно обратиться к оперирующему ортопеду для выяснения причины хруста и своевременной коррекции дефектов.

    5.09.16 была операция эндопротезирования колена на левой ноге, а 2.05.17 на правой.

    В первом случае через 6 месяцев и во втором появился громкий хруст в колене. Записалась к хирургу только на декабрь.Меня волнует этот хруст и боль в колене при опускании правой ноги после изгиба в упражнении»велосипед».

    А также волнует ,что при выполнении движения сесть на стул,встать или начинать подниматься с правой ноги движение по ступенькам или опускаться ,я должна опираться руками,а по ступенькам идти приставным шагом или боком(болит в колене,хруст и плохо сгибается правое колено).

    И ещё, после операции на правой ноге(было деформировано колено и нога была короче, после операции все выравнялось)начала болеть поясница слева и как оказалось,после обследования проблема в 4 и 5 позвонках и между ними появилась «незначительная»(слова доктора)грыжа.Была физиотерапия.

    ,Может мне чем то помочь мануальная терапия

    При поворотах в кровати с боку на бок или при седании/вставании боль в пояснице продолжается,но менее резкая.

    Каждое утро начинаю с занятий.Что Вы посоветуете?

    Доброго времени суток, Людмила. По поводу возникновения хруста я уже дал ответ Светлане (ответ рядом). Отмените пока упражнения, нужна консультация хирурга-ортопеда. По поводу болей в пояснице можно также попросить о комплексном лечении, чтобы и мануальная терапия была, и массаж, и возможно продолжить физиотерапевтическое лечение.

    Спасибо за ответ!

    Записалась на консультацию к врачу

    (делавший мне операции)

    С сердечной благодарностью.

    Здравствуйте! В августе 2017 г было проведено эндопротезирование коленного сустава. После даух месяцев, шов стал багровым и рядом с ним синяки, прямо по ходу шва Температура не поаышается, анализы воспаление не показывают. Сустав стал слега отечным и болит. Взяли пугкцию, в жидкости кровь. Что случилось с коленом? Я не падала.

    Здравствуйте, Елена. Гематомы (синяки) допустимы до 4 недель после операции, в вашем случае это ненормально, да и покраснение шва может говорить об инфицировании. Необходимо тщательное обследование.

    какие физиопроцедуры можно применять в санатории после замены коленного сустава чтобы не навредить.после операции прошло 9 месяцев. С уважением Л.И.

    Людмила Ивановна, В современной медицине применяются различные методы физиотерапии. Наиболее популярными являются электрофорез, лазерная терапия и электромагнитная стимуляция.

    Последний метод используется весьма широко, так как в его основе лежит стимуляция электрическими импульсами мышечной ткани. Благодаря этому повышается тонус мышц, что очень важно для тазобедренного сустава, перенесшего операцию.

    Электрофорез применяется для локального введения лекарственных препаратов с использование перманентного электрического тока. С помощью электрических импульсов лекарства попадают в ткани непосредственно через кожу, без прохождения через печень и кровеносную систему. Это, с одной стороны, повышает их эффективность благодаря более плотной концентрации, а с другой стороны уменьшает риск возникновения побочного эффекта.

    Суть лазеротерапии заключается в использовании светового луча. Он отлично мобилизует организм, вызывая ускорения внутренних реакций. Процедура снимает болевые ощущения, отечность, повышает защищенность иммунной системы и предотвращает развитие воспалительных процессов.

    Периодичность и дозировка во время курса лечения определяется только лечащим врачом на основании состояния организма пациента.

    Здравствуйте! 6 сентября 2017г. сделано эндопротезирование коленного сустава, гимнастику делаю, с правой стороны онемение сустава, а слевой стороны такое ощущение что даже прикосновение ткани к суставу и больно, колено горячее и болит. И сколько носить компрессионный трикотаж, ходить на костылях.

    Здравствуйте, Валентина. Неприятные ощущения на коже или небольшое онемение могут быть какое-то время, ведь была нарушена целостность покровов и нервных окончаний. Костыли вам уже не нужны, а давно нужно было начать лечебную гимнастику, которая, вместе с физиотерапевтическим лечением, играет ведущую роль в реабилитации. В данной статье отлично, во всех подробностях описано, как и сколько нужно выполнять эти упражнения, для чего они нужны. За вас их никто не сделает, а они необходимы. Если ощутите что-то серьезное, например повышение общей температуры тела или сильные боли, тогда необходим осмотр и рентген, тогда состояние можно оценивать, как опасное и неблагоприятное.

    Проконсультируйтесь еще раз с вашим лечащим врачом, если остались сомнения. И как сказано в статье – «Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность».

    Здравствуйте. Моей маме сделали операцию по замене коленного сустава в 20 июня 2017. Прошло 3,5 месяца и у нее начало неметь оперированное колено. С чем это может быть связано?

    Здравствуйте, Алефтина. Онемение может быть связано с нарушением тока крови и/или сдавливанием нервных окончаний. Обратитесь к хирургу для выработки методики дальнейшей реабилитации.

    Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как долго необходимо принимать антикоагулянты после операции? Можно ли в будущем делать МРТ?

    Любовь, такие вопросы решаются с личным лечащим врачом, так как применение антикоагулянтов требует постоянного балансирования между риском образования тромбов и риском кровотечений. Многое зависит так же от общего состояния пациента и наличия хронических заболеваний.

    Что касается исследований МРТ, то узнайте у своего врача о марке вашего эндопротеза, чтобы можно было четко представлять сплав, из которого он сделан. Длина и форма стандартных эндопротезов не приведут к их сильному нагреванию, так что наличие эндопротеза не является противопоказанием к выполнению магнитно-резонансной томографии. Исключение, пожалуй, могут составить только мегапротезы и комбинации эндопротезов с пластинами или штифтами.

    Важно отметить, что МРТ той области, где установлен металлический имплант нецелесообразно, так как на изображениях имплант будет «фонить» и скорее всего на таких картинках врачи понять ничего не смогут.

    Здравствуйте После операции прошло 3 месяца. Занимаюсь ЛФК .Хожу с тросточкой. Продолжаются болевые ощющения в суставе. Принимаю обезболивающие и седактивные препораты. Главная проблема временнами греется сустав

    Валерий Константинович, такое возможно по причине нарушения кровотока из-за повреждения кровеносных сосудов и/или нервных окончаний во время хирургического вмешательства. Главное, чтобы не было повышения общей температуры тела, вот это будет серьезной проблемой. Что касается восстановления, то у каждого пациента всё индивидуально. Важно строго выполнять все рекомендации лечащего врача и заниматься лечебной гимнастикой. Поправляйтесь!

    Здравствуйте. 20.11.2016 года моей маме сделали такую же операцию. Где неделю полежала и выписали приехали к себе в город сказали на реабилитаю документы все собрали пришли нас отправили сказали нет место и подождать какоето время. В конце февраля только очередь подошла. И она там месяц побыла и вот уже сколько времени прошло у нее колени не сгибаються. А так все норма. Можно ли что то сделать подскажите пожалуйста.

    Гулим, реабилитация должна начинаться после первых же часов после пробуждения от наркоза. В первую очередь, это комплекс упражнений, который зависит от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. И в каждый период времени комплекс упражнений отличается. Если прошло полгода после операции и колени у вашей мамы не сгибаются, значит реабилитация была никакая. Точность выполнения ЛФК важна, все упражнения разрабатывает индивидуально физреабилитолог или инструктор ЛФК. Вначале больной выполняет их под присмотром специалиста. В ЛФК входит: отведение больной ноги в сторону при положении на боку, сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе, подъем больной ноги на угол не больше 90 °с удержанием ее на весу и медленным опусканием, сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения, напряжение мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе, а также обязательные упражнения на велотренажере в облегченном режиме.

    Можно ли лринимать магнитотерапию на колен. сустав после эндопротезирования

    Здравствуйте, Евгения. Да, можно и нужно. Целью применения магнитотерапии после эндопротезирования является создание лучших метаболических условий в тканях, и тем самым ускорение процесса выздоровления, восстановления, уменьшения болей, соответствующая поддержка для удержания окружающих тканей в хорошем состоянии и предотвращение расшатывания эндопротеза. Кроме того, магнитотерапия, помимо поддержки процесса заживления после эндопротезирования, снижает риск возникновения воспалительных процессов, помогает удерживать окружающие ткани в наилучшем возможном состоянии и предотвращает рашатывание эндопротеза. Обезболивание также ускоряет процесс восстановления и обновления подвижности прооперированного сустава.

    2 мая сделано эндопротезирование колена.Боли нет в районе колена,но в районе косточки(згусток капилляров с внутренней стороны)часто боли»проникающие» и мерзнут подоошва пятки и средняя часть стопы. И это происходит, если я лежу или сижу.Встану ,похожу все нормализуется..Особено чувствительно ночью.Что делать?Использовала гели, масажоры(в том числе Кузнецова и Ляпко).эл.грелки,кремы с согревающим эффектом,Начинается психическая атака.

    Людмила, после хирургического вмешательства целостность тканей и сосудов была нарушена, плюс вы стали меньше двигаться, отсюда пошло нарушение кровообращения, уменьшение силы тока крови. Именно поэтому, после того, как вы немного подвигаетесь, вам становится легче, ведь во время движений кровообращение нормализуется. Самое главное и наилучшее лечение для вас – выполнение лечебных упражнений (ЛФК)! Их подбирает индивидуально физреабилитолог или инструктор ЛФК.

    Что касается панических атак, то во-первых, перестаньте себя накручивать, а во-вторых, пропейте ежедневно седативные препараты. Можно пройти консультацию невропатолога.

    Здравствуйте.После эндопротезирования коленного сустава прошло 5 недель.Появилась боль в поясничном отделе позвоночника,тяжело сидеть и ходить.Что ограничить?Лечебную гимнастику продолжаю делать лёжа.Боюсь ходить?Как лечить поясничную боль?

    Наиля, нужен осмотр невропатолога. Это может быть миозит, радикулит или ущемление седалищного нерва. До консультации с врачом можете использовать противовоспалительную мазь, например Диклофенак или Ибупрофен.

    через 8 месяцев после эндопротезирования воспалился коленный сустав до этого всё было очень хорошо, а сейчас даже поднялась температура что делать?

    Виталий Анатольевич, через полгода после операции нужно было провести контрольный осмотр колена у хирурга. Важно выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес. Осложнениями могут быть бактериальные инфекции, тромбоз глубоких вен, смещение эндопротеза.

    При температуре нужно срочно обратиться к хирургу и не тянуть, это может быть опасно. Возможно, просто необходима антибактериальная терапия.

    Источник: http://sustavzdorov.ru/koleni/reabilitaciya-posle-ehndoprotezirovaniya-kolena-329.html

    Эффективный метод восстановления функциональности повреждённого отдела костно-мышечной системы — эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции, полезная памятка пациентам

    Эндопротезирование коленного сустава – эффективный метод восстановления функциональности повреждённого отдела костно-мышечной системы. Грамотное проведение операции минимизирует осложнения, обеспечивает восстановление подвижности сустава на 96–98%. Даже через 15 лет после операции функциональные возможности конечности сохранены на 85–90%.

    Перед установкой искусственного сустава требуется углублённое обследование пациента, выявление противопоказаний, изучение возможных рисков. Информация об эндопротезировании в области колена, этапе реабилитации после оперативного вмешательства будет полезна многим категориям пациентов.

    Показания к проведению операции

    Операция по вживлению эндопротеза проводится при тяжёлой степени поражения хрящевой ткани и суставных головок. Для каждого вида патологии существуют определённые стадии, на которых терапевтическое воздействие малоэффективно, обязательны хирургические методы лечения.

    Эндопротезирование поможет пациенту в следующих случаях:

    • перелом или асептический некроз суставной головки;
    • остеоартроз;
    • дисплазия;
    • прогрессирующий ревматоидный артрит;
    • деформирующий артроз.

    Противопоказания

    Ограничений для проведения операции не так много, но некоторые проблемы и состояния полностью исключают хирургическое лечение при поражениях коленного сустава. Чем раньше пациент обратится для обследования, назначения лечения, тем ниже риск разрушения хрящевой ткани, меньше вероятность оперативного вмешательства.

    Узнайте о том, что такое мениск коленного сустава, особенности строения и его физиологические функции.

    Инструкцию по применению уколов Мовалис при суставных патологиях прочтите на этой странице.

    Важно знать абсолютные противопоказания:

    • неподвижность пациента;
    • инфицирование суставной ткани менее чем за три месяца до проведения эндопротезирования;
    • в бедренной кости отсутствует спинномозговой канал;
    • сердечные патологии;
    • заболевания сосудов на ногах;
    • тяжёлые хронические патологии.

    Подготовительный этап

    Пациент должен выполнять все указания врача. Операция на коленном суставе проводится после полного обследования, сдачи анализов, уточнения клинической картины, выявления показаний для вживления искусственного сустава.

    • беседа с хирургом-ортопедом или артрологом, уточнение деталей, выявление противопоказаний;
    • проведение КТ или МРТ, анализы крови и мочи, спирограмма, выявление хронических и острых патологий;
    • доктор осматривает кожные покровы: перед операцией не должно быть повреждённых участков;
    • повышение температуры, желудочно-кишечные расстройства, простуда, любые бактериальные, вирусные или грибковые инфекции – повод для переноса даты операции;
    • за две недели до предполагаемой операции пациент обязан отказаться от курения, приёма алкоголя.

    Коротко об оперативном вмешательстве

    • вечером перед оперативным вмешательством больной получает препарат для предупреждения тромбоза;
    • вживление эндопротеза длится от полутора до двух часов. Применяется спинномозговая или общая анестезия;
    • хирург удаляет изношенные элементы сустава, заменяет их металлическими либо полимерными деталями. Материалы биологически инертны, отрицательного воздействия на окружающие ткани нет;
    • при тотальном эндопротезировании доктор полностью заменяет костное соединение;
    • искусственный коленный сустав – это большеберцовые, большебедренные элементы плюс полимерный вкладыш и металлическая пластина;
    • повреждение связочного аппарата требует применения особого петлевого протеза;
    • крепление искусственных элементов к костям проводится механическим способом или с использованием специального цемента;
    • после установки эндопротеза доктор проверяет амплитуду движений, прочность соединения, двигает сустав в разных направлениях, уточняя плавность «хода».

    Реабилитационный период

    От точного выполнения рекомендаций врача, предупреждения травмоопасных ситуаций во многом зависит скорость выздоровления. В среднем, восстановление подвижности, возврат к полноценной жизни занимает до четырёх месяцев, иногда, более. Нередко график реабилитации нарушают осложнения.

    • в первый день через дренажную трубку удаляется накопившаяся кровь;
    • движения прооперированной конечности не ограничены, но вставать пока нельзя. При хорошем самочувствии можно осторожно свешивать ноги с кровати, сидеть;
    • перед сном пациент получает обезболивающий препарат или снотворное;
    • нередко в прооперированной зоне возникает отёчность. Холодный компресс с лекарственным средством (по назначению врача) уменьшает негативную симптоматику.

    Основные элементы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава:

    • лечебная физкультура (упражнения на сгибание и разгибание конечности в различном положении, укрепление мышечной ткани стопы);
    • электротерапия;
    • лечение холодом;
    • аппаратный массаж для активного оттока жидкости;
    • ходьба по ровной поверхности, подъём и спуск по ступенькам.
    • программу реабилитации разрабатывает доктор для конкретного пациента;
    • полная неподвижность прооперированной области осталась в прошлом. Современные методики восстановления предлагают умеренные физические нагрузки под контролем специалиста;
    • ранняя разработка сустава выработает правильную амплитуду движений, укрепит мышцы и связки, ускорит восстановление организма;
    • пациенты, выполняющие комплекс лечебной физкультуры, чувствуют себя бодрее, не зацикливаются на болевых ощущениях;
    • во время занятий нередко ощущается дискомфорт в коленном суставе. Важно проинформировать врача, ответственного за методику лечебной физкультуры, но прекращать тренировки не стоит.

    После выписки

    Основная задача – укрепить мышцы, вернуть обычную амплитуду движений, полностью восстановить функциональность коленного сустава. Доктор распишет действия для пациента в разные периоды реабилитации.

    • от одного до трёх месяцев важно носить специальные компрессионные чулки: простой приём снижает риск тромбоза, поддерживает ослабленные мышцы;
    • до полного восстановления функций конечности нельзя передвигаться без опоры: травмирование после установки эндопротеза часто провоцирует тяжёлые осложнения;
    • специальный комплекс ЛФК важно проводить каждый день, с определённой силой нагрузки. Пропуск занятий отрицательно сказывается на скорости реабилитации;
    • амплитуда движений в области протезирования увеличивается постепенно, с минимальным дискомфортом для сустава;
    • равномерные, плавные движения – ещё одно обязательное условие для выздоровления.
    • первые 6 недель после операции реабилитологи советуют ежедневно принимать душ, обязательно, тёплый. Важно правильно ставить ноги в душевую кабинку: вначале – здоровую, переносить вес тела на неё, затем – прооперированную. При выходе из душа последовательность изменяется;
    • восстановление прооперированной конечности проходит в домашних условиях. Оптимальный вариант – пребывание в реабилитационном центре. Второй, менее подходящий вариант – получение физиотерапевтических процедур в поликлинике (пациенту приходится ежедневно добираться до лечебного учреждения). Применение современных методик ускоряет выздоровление;
    • в медицинском центре хорошую помощь для разработки коленного сустава оказывают аппараты, нагружающие прооперированную область. Пациент помещает ногу в специальный тренажёр, воздействие на мышцы и хрящевую ткань проходит без приложения усилий со стороны человека. Пассивная разработка мышечной ткани не только укрепляет мышцы, но и улучшает координацию движений, нормализует поступление к тканям кислорода и питательных веществ.

    Узнайте подробности о причинах воспаления суставов пальцев рук и о способах лечения патологии.

    Варианты лечения коксартроза тазобедренного сустава 3 степени народными средствами описаны на этой странице.

    Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/rastyazheniya/svyazok-golenostopa.html и прочтите о признаках и симптомах растяжения связок голеностопного сустава.

    Лекарственные препараты

    Реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава – это не только ЛФК, занятия на тренажёрах, дозированная нагрузка на сустав. Обязательное условие для заживления раны, предупреждения воспаления – приём определённых лекарственных средств.

    Важен комплексный подход: доктор назначает антибиотики, нестероидные противовоспалительные составы, витаминные комплексы. Восстановить нервно-гуморальную регуляцию помогают витамины группы В, ослабить мышечный спазм – миорелаксанты. Ангиопротекторы улучшают кровообращение, снабжение тканей полезными веществами. Хондропротекторы незаменимы при восстановлении участков оставшихся хрящей.

    Возможные осложнения

    Осмотр пациента, изучение противопоказаний, выявление хронических патологий, сдача анализов и проб снижает риски. Ни один врач не может дать 100% гарантии, что операция пройдёт идеально.

    Иногда осложнения возникают в более позднем реабилитационном периоде, если пациент систематически нарушает правила поведения, пропускает занятия, поднимает тяжести. Некоторые люди вновь начинают курить, употреблять алкоголь, не соблюдают правила подъёма и спуска, находятся «на ногах» длительное время.

    Перегрузки, неправильный образ жизни со временем приводят к осложнениям, справиться с которыми непросто даже опытным реабилитологам. Дисциплинированность пациента – обязательно условие для выздоровления.

    Сразу после операции и во время неё иногда возникают проблемы:

    • аллергия на наркоз, другие лекарства;
    • формирование тромбов;
    • повреждение нервов, сосудов;
    • проблемы с кровоснабжением головного мозга во время операции;
    • острая недостаточность сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
    • трещины, переломы кости;
    • вывих коленной чашечки или элементов искусственного сустава.
    • техническое расшатывание эндопротеза;
    • контрактуры сустава, ограничивающие подвижность прооперированной области;
    • хруст при любых движениях в области коленной чашечки;
    • избыточное рубцевание около эндопротеза, повреждение кости около прооперированной зоны.

    Эндопротезирование коленного сустава: видео

    Наглядная техника проведения операции:

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

    Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

    • Дарья – Правила реабилитации и период восстановления при переломе ключицы со смещением: полезная памятка пострадавшим2
    • Николай – Минеральный бальзам — гель Бишофит для суставов: полезные свойства и правила применения в составе комплексной терапии1
    • Трифонова – Чем и как лечить шейный остеохондроз в домашних условиях: комплекс лечебной физкультуры, самомассаж и рецепты народной медицины1
    • Анна – Препарат Стекловидное тело: инструкция по применению для лечения суставов и других заболеваний2

    Россия, Москва, улица Академика Анохина, д. 2 (контакты, о проекте).

    Источник: http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/endoprotezirovanie-kolena.html