Энцефалит головного мозга причины

Энцефалит

Здоровье ЦНС – здоровье не только организма, но и психического состояния человека. При поражении вещества головного мозга развиваются различные неприятные симптомы. Человек не способен контролировать свое тело и собственное эмоциональное настроение.

Оглавление:

Что же происходит с человеком и как это устранить? Все об энцефалите читайте на vospalenia.ru.

Что это такое – энцефалит?

Что это такое – энцефалит? Данный термин применяется в отношении воспалительного процесса, протекающего в веществе головного мозга. Причины и формы его проявления являются самыми разнообразными. Рассмотрим их все:

  1. По локализации выделяют виды:
    • Общемозговой.
    • Очаговый – сам делится на такие участки:
  • Лобная доля.
  • Височная доля.
  • Теменная доля.
  • Затылочная доля.
  1. Наличие пораженных участков менингеальных оболочек:
  • Изолированный.
  • Менингоэнцефалит.
  1. По причинам возникновения:
  • Инфекционный: вирусный, бактериальный, грибковый.
  • Аутоиммунный – атака иммунитета на собственные клетки. Сюда входит демиелизирующий энцефалит, лейкоэнцефалит.
  • Поствакцинальный (постпрививочный) – осложнение после вакцинирования.
  • Токсический – тяжелое отравление.
  1. По зоне пораженного головного мозга разделяют виды:
  • Корковый.
  • Подкорковый.
  • Стволовый.
  • Мозжечок.
  1. По формам течения:
  • Острый.
  • Хронический.
  1. Другие виды энцефалита:
  • Эпидемический (болезнь Экономо, энцефалит А, летаргический) – провоцируется фильтрующимся вирусом, передающимся воздушно-капельным путем.
  • Клещевой (весенне-летний, таежный) – инфекция, передающаяся через клещей. Формы развития данного вида:
    • Лихорадочная – лихорадка, легкая неврология.
    • Менингеальная – боль в голове, ригидность затылочных мышц, неспособность разогнуть ноги в положении лежа на спине.
    • Менингоэнцефалическая – лихорадка, бред, галлюцинации, подергивания, парез, психомоторное возбуждение, эпилептические припадки. Смертельная форма.
    • Полиомиелитическая – атрофия и паралич мышц рук и шеи: голова висит, руки падают.
    • Полирадикулоневротическая – повреждение периферических нервов, их покалывание и онемение.
  • Демиелинизирующий (лейкоэнцефалит) – поражение белого вещества.
  • Двухволновой вирусный менингоэнцефалит.
  • Малярийный, коревой (энцефаломиелит), гриппозный (токсико-геморрагический), герпетический, токсоплазмозный, полисезонный и пр.
  • Полиэнцефалит – поражение серого вещества.
  • Панэнцефалит – вовлечение всех тканей с некрозами и кровотечениями.
  • Японский (комариный).
  1. По механизму развития бывает:
  • Первичным – поражение непосредственно головного мозга.
  • Вторичным – поражение мозга – симптом или осложнение другой болезни.
  1. По наличии осложнений:
  • Осложненный.
  • Неосложненный.

перейти наверх

Причины

Какие причины провоцирует развитие энцефалита? Самой главной причиной является проникновение инфекции:

  • Вирус: вирус кори, клещевой энцефалит, ВИЧ, герпес, летаргический энцефалит, провокатор болезни Экономо.
  • Бактерии: сифилитический энцефалит, менингококковый энцефалит.

К другим факторам можно отнести:

    1. Частые и многочисленные вакцинации.
    2. Отравление угарным газом, тяжелыми металлами, растворителями.
    3. Аутоиммунная реакция организма, при которой иммунитет атакует здоровые клетки головного мозга.

    перейти наверх

    Симптомы и признаки энцефалита вещества головного мозга

    Следует рассмотреть симптомы и признаки энцефалита вещества головного мозга в зависимости от форм и видов его проявления:

    1. Общемозговое воспаление:
      • Давящая и распирающая головная во всех областях боль.
      • Рвота без облегчения.
      • Слабость, понижение трудоспособности.
      • Тошнота.
      • Нарушение сознания: начиная от легкой сонливости и заторможенности реакций и кончая угнетением сознания и полным отсутствием каких-либо реакций на внешний мир.
      • Эпилептические припадки.
      • Лихорадка более 38ºС.
    2. При поражении лобной доли:
    • Дурашливость.
    • Снижение интеллекта.
    • Моторная афазия – нечленораздельная речь.
    • Неустойчивая походка, падения на спину.
    • Вытягивание губ трубочкой.
    1. При поражении височной доли:
    • Сенсорная афазия – непонимание родной речи.
    • Отсутствие участка зрения в зрительном поле.
    • Приступы судорог.
    1. При поражении теменной доли:
    • Отсутствие чувствительности при прикосновении, болях, изменении температуры окружающей среды.
    • Потеря способности арифметически считать.
    • Появляется ощущение удлинения тела или появления дополнительных частей.
    • Отрицание наличия болезни.
    1. При поражении затылочной доли:
    • Ограничение видимого поля или полная потеря зрения.
    • Вспышки и искры перед глазами.
    1. При поражении мозжечка:
    • Нечеткие и размашистые движения телом.
    • Шаткость походки, наклонение в стороны, падения.
    • Нистагм – «бегание» глаз в стороны.
    • Мышечная гипотония (потеря тонуса).
    1. Менигоэнцефалит проявляется в следующем:
    • Голова запрокинута назад из-за напряжения подзатылочных мышц.
    • Сильная боль в голове.
    • Светобоязнь.
    1. Эпидемический энцефалит:
    • Недомогание.
    • Температура до 38ºС.
    • Сонливость.
    • Боль в голове.
    • Опущение века.
    • Отсутствие движений глазных яблок.
    • Двоение в глазах.
    • Парез мимических мышц.
    • Боль в лице.
    • Судороги.
    • Головокружение.
    • Тошнота.
    • Сонливость сменяется бессонницей в ночное время.
    • Рвота.
    • Светобоязнь.
    1. Клещевой энцефалит:
    • Боль в мышцах и голове.
    • Температура до 40ºС.
    • Рвота.
    • Нарушение сознания.
    • Озноб.
    • Покраснение кожи груди и лица.
    • Нарушение сна.
    • Покраснение глаз.
    • Нарушение в системах ЖКТ, сердечно-сосудистой, развитие пневмонии или бронхита.

    Сопутствующими симптомами могут стать:

    • Мышечная гипертония (повышение тонуса).
    • Косоглазие, нарушение глазных движений.
    • Опущение века.
    • Непроизвольные движения.
    • Постоянная сонливость.
    • Двоение в глазах.
    • Высокая температура в сопровождении с ознобом.

    перейти наверх

    Энцефалит у детей и у взрослых

    Энцефалит появляется в любом возрасте. Поражение инфекцией может произойти в любом возрасте. Опасными становятся страны, где находятся разносчики инфекции. Здесь нет разделения на пол и возраст: поражения наблюдаются у всех – у мужчин, у женщин, у детей. При выявлении странных симптомов, необходимо обращаться к неврологу или терапевту.

    Диагностика

    Диагностика энцефалита начинается с анамнеза и жалоб пациента. Очень важно узнать, чем занимался и где бывал больной до появления болезни (посещал ли другие страны?). Далее проводятся процедуры для уточнения вида энцефалита и причин его возникновения:

    • Неврологический осмотр: наличие тех или иных симптомов, насколько нарушено сознание.
    • Анализ крови.
    • КТ и МРТ.
    • Люмбальная пункция.
    • ЭЭГ, РЭГ глаза.
    • Пункция спинномозговой жидкости.
    • Исключение менингита, при котором затрагивается ткань мозга.

    перейти наверх

    Лечение

    Лечение энцефалита проводится только в стационарном режиме. В домашних условиях лучше не лечиться, поскольку никакие народные средства не помогут. Самолечение лишь усугубит состояние больного. Здесь нужен квалифицированный подход врачей.

    Как лечить энцефалит? Все начинается с обеспечения покоя и постельного режима, после чего назначается прием лекарств:

    • Жаропонижающие лекарства.
    • Обезболивающие препараты.
    • Антибиотики, антибактериальные и противовирусные лекарства, в зависимости от возбудителя.
    • Обильное питье, если отсутствует отек головного мозга.
    • Дополнительная подача кислорода.
    • Ноотропные препараты.
    • Антиагреганты и ангиопротекторы для улучшения текучести крови и укрепления сосудов.
    • Гормональные препараты при неинфекционной природе болезни.
    • Дегидратация и мочегонные средства.
    • Спазмолитики.
    • Противоаллергические и антигистаминные препараты.
    • Витамины.
    • Антропиноподобные средства.
    • Сыворотка.
    • Иммуноглобулин.
    • Антихолинэстеразные препараты.
    • Биостимуляторы.
    • Нейропротекторы.
    • Изотонический раствор, декстран, глюкоза с инсулином, калий хлорид.
    • Антидепрессанты.
    • Антипсихотические лекарства.
    • Противосудорожные препараты.
    • Литические смеси.
    • Седативные средства.

    В качестве физиотерапии проводятся такие процедуры:

    Очевидно, что никакие диеты и народные средства не помогут в устранении причин данного заболевания. Не следует уповать на самоизлечение. Обращайтесь за врачебной помощью как можно раньше.

    Продолжительность жизни

    Энцефалит – опасная болезнь, которая постепенно разрушает структуру головного мозга. Сколько живут пациенты? Все зависит от предпринятых мер. При отсутствии лечения продолжительность жизни становится недолгой. Мозг постепенно разрушается, развиваются осложнения:

    • Вегетативные нарушения.
    • Грубые неврологические симптомы.
    • Паралич.
    • Парез.
    • Органическое поражение мозга.
    • Смерть.

    Профилактика болезни может заключаться лишь в отказе посещения тех стран, где возможно развитие энцефалита, вакцинация в умеренных количествах.

    Источник: http://vospalenia.ru/encefalit.html

    Энцефалит — причины, признаки, симптомы, лечение и последствия для человека

    Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

    Что такое энцефалит

    Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.

    Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

    В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

    Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.

    В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

    Классификация

    Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

    По срокам возникновения различают:

    • первичные энцефалиты (вирусные, микробные и риккетсиозные)
    • вторичные (постэкзантемные, поствакцинальные, бактериальные и паразитарные, демиелинизирующие). Второй тип возникает на фоне различных заболеваний (гриппа, токсоплазмоза, кори, остеомиелита и проч.)

    В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

    • изолированный — в клинике имеются симптомы только энцефалита;
    • менингоэнцефалит — в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

    По темпу развития и течению:

    По степени тяжести:

    Причины

    Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.

    Возбудитель энцефалита первичного звена – вирус, передаваемый через укус кровососущих паразитов (Коксаки-вирус, герпес, грипп, бешенство, арбовирусы). Также имеют место быть микробные энцефалиты: сифилитический и тифозный варианты.

    Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.

    Пути проникновения вируса в тело человека:

    • укус насекомого (гематогенный путь);
    • при прямом контакте;
    • алиментарный путь;
    • воздушно-капельный путь.

    Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

    Симптомы энцефалита

    Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

    Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.

    Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

    • головная боль — она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • кривошея, тремор, судорожные припадки;
    • главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
    • глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
    • Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

    В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

    Другие возможные признаки энцефалита:

    • повышение мышечного тонуса;
    • непроизвольные движения (гиперкинезы);
    • косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
    • диплопия (двоение в глазах);
    • птоз (опущение) верхнего века;

    Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

    Виды энцефалитов

    Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

    Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

    Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.

    Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

    • повышение температуры доградусов;
    • озноб;
    • повышенная сонливость;
    • утомляемость;
    • отсутствие аппетита;
    • головные боли.

    В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

    Клещевой энцефалит

    Клещевой энцефалит входит в группу природно-очаговых заболеваний человека. Хранителями и переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Кроме того, вирус могут хранить грызуны — еж, заяц, полевая мышь, бурундук; птицы — щегол, дрозд, зяблик, а также хищные животные – волки.

    Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи.

    Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

    Осложнения клещевого энцефалита в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей.

    Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит

    Прогрессирует на фоне гриппа. Диагностируется у взрослых и детей. Симптомы проявляются:

    • сильной головной болью, тошнотой, головокружениями,
    • мышечной болью,
    • потерей веса,
    • расстройствами сна.

    Это воспалительное заболевания мозга может привести к эпилептическим припадкам, параличу или коме.

    Коревой энцефалит (энцефаломиелит)

    Данное осложнение кори чаще всего развивается на 3-5 день после появления сыпи, к этому времени температура тела уже может нормализоваться, но при возникновении энцефалита отмечается новый скачок температуры до высоких цифр.

    Начало болезни острое с повторного подъема температуры тела, нарушения сознания от оглушенности до комы, развития судорожного синдрома в виде локальных или генерализованных тонико-клонических судорог. Возможны психосенсорные нарушения, бред, галлюцинации.

    Частота поражений нервной системы у детей при кори составляет 0,4 — 0,5%, у подростков и взрослых — 1,1 — 1,8%. Коревой тип развивается с частотой 1:1000 больных корью.

    Герпетический

    Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

    Полисезонные

    Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются вирусами Коксаки и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

    Токсоплазмозный

    Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

    Японский (энцефалит В)

    Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.

    Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

    Осложнения и последствия для человека

    Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.

    Основные осложнения энцефалита:

    • отек головного мозга;
    • мозговая кома;
    • развитие эпилепсии;
    • пожизненное носительство вируса;
    • нарушение зрения, речи, слуха;
    • нарушение памяти;
    • вялые параличи;
    • кистоз;
    • психические расстройства;
    • риск летального исхода.

    Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

    Диагностика

    Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

    • общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
    • посев крови на стерильность,
    • пункция с получением спинномозговой жидкости,
    • проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
    • проведение КТ или МРТ,
    • при необходимости проводится биопсия.

    Лечение энцефалита

    Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.

    При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

    • Жаропонижающие препараты
    • Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
    • Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
    • Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
    • Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
    • Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

    Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

    Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.

    Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, паротит, краснуха и др.

    Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

    Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

    Профилактика

    Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

    1. Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
    2. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
    3. Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.

    Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/entsefalit/

    Энцефалит головного мозга причины

    Энцефалит (воспаление головного мозга) — тяжелое заболевания, при котором происходит воспаление головного мозга. Характеризуется изменениями нейронов, нервных клеток и волокон, вызываемые возбудителями энцефалита, которыми могут являться как вирусы, так и микробы. Энцефалиты пока не являются классифицированными по единой методике. Разделяют первичные (спровоцированные прямым воздействием микробов или вирусов) и вторичные энцефалиты (возникшие как осложнение, на фоне других заболеваний). В зависимости от области локализации поражения возбудителей энцефалит делят на мозжечковый, стволовой, мезенцефальный, подкорковый и т.д.

    Симптомы

    Симптомы энцефалита зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации. Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы.

    Как и большинство инфекционных заболеваний, энцефалит сопровождается повышением температуры, нарушением работы желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей. Больного беспокоят головные боли, рвота, характерны эпилептические припадки и боязнь света. При энцефалите происходят нарушения сознания разных степеней тяжести: от вялости и сонливости до коматозного состояния. Иногда болезнь вызывает психомоторное возбуждение (двигательное беспокойство, суетливость, разрушительные действия) и психосенсорные расстройства (нарушение восприятия размеров, формы, расположения предметов).

    Иногда энцефалит проходит в бессимптомных, абортивных или молниеносных формах. Бессимптомные формы протекают с умеренной головной болью, лихорадкой и головокружениями. Абортивная форма проявляется симптомами, характерными для ОРЗ или желудочной инфекции. Самой опасной является молниеносная форма энцефалита. Она протекает в срок от нескольких часов до пары дней и заканчивается смертью. У больных наблюдается высокая температура, сильная головная боль, и они впадают в кому. Смерть обычно наступает от острой сердечной недостаточности.

    Диагностика кровоизлияния в мозг здесь

    Причины

    В большинстве случаев причиной развития энцефалита становятся вирусы – нейроинфекции. В некоторых ситуациях данное заболевание может стать осложнением после инфекционных болезней.

    Происхождение энцефалита определяется его видом и формой. К первичному вирусному энцефалиту приводят укусы зараженных насекомых, вирусы герпеса, Коксаки, гриппа, бешенства. Причинами микробных энцефалитов являются сифилис и сыпной тиф.

    Что касается вторичных форм этого заболевания, то они могут развиваться после малярии, краснухи, оспы, кори, токсоплазмоза. Также иногда это может быть результатом вакцинации – АКДС, антирабической вакцинной, оспенной.

    Вирус проникает в человеческий организм разными путями. Так, в случае укуса клеща или комара через кровеносные сосуды он попадает в мозг и другие органы. Кроме того, вирус может передаваться алиментарным, контактным или воздушно-капельным путем.

    Лечение

    Лечение легких случаев заболевания заключается в основном в следующем:

    • Соблюдение постельного режима
    • Прием большого количества жидкости
    • Прием противовоспалительных лекарственных препаратов, например, ацетаминофена (Тайленол), ибупрофена (Адвил, Мотрин) и напроксена (Алив), облегчающих головную боль и снижающих температуру.

    Более тяжелые случаи энцефалита требуют интенсивного противовирусного лечения. Противовирусные препараты, прописываемые при таком течении заболевания:

    Некоторые вирусы, такие как вирусы, переносимые насекомыми, не реагируют на подобное лечение. Однако очень часто лечение ацикловиром начинают немедленно. Это связно с тем, что бывает очень сложно сразу определить конкретный вирус, вызывающий инфекцию. Этот препарат эффективен против вируса простого герпеса, который в случае отсутствия немедленного лечения может привести к серьезным осложнениям или летальному исходу.

    Побочные эффекты при приеме противовирусных препаратов включают тошноту, рвоту, понос, потерю аппетита, а также боли в мышцах или суставах. В редких случаях отмечают нарушения в работе почек, печени или подавление активности костного мозга. Для контроля за серьезными побочными эффектами используют соответствующие тесты.

    Больным, страдающим тяжелой формой энцефалита, также необходима дополнительная поддерживающая терапия:

    • Вспомогательное дыхание, а также тщательное наблюдение за дыханием и сердечной деятельностью.
    • Жидкости, вводимые внутривенно для восполнения потери жидкости и соответствующего уровня необходимых минеральных веществ.
    • Прием противовоспалительных лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, для уменьшения отеков и внутричерепного давления.
    • Противосудорожные препараты, такие как фенитоин (Дилантин) для предотвращения или прекращения судорог.

    В зависимости от типа и тяжести осложнений, возникших после болезни, может потребоваться дополнительное лечение, такое как:

    • Физиотерапия для улучшения силы, гибкости, равновесия и координации движений.
    • Реабилитация для развития повседневных навыков и использования адаптивных продуктов, помогающих в повседневной жизни.
    • Занятия с логопедом для восстановления навыков контроля мышц и их координации во время говорения.
    • Психотерапия для изучения стратегий преодоления стресса и новых поведенческих навыков для лечения аффективных расстройств или изменений личности. В случае необходимости применяться лекарственные препараты.

    Диагностика

    Наиболее важным и диагностически ценным является исследование цереброспинальной жидкости, в которой обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз (от 20 до 100 клеток в 1 мкл), умеренное увеличение белка. Ликвор вытекает под повышенным давлением. В крови отмечаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На ЭЭГ выявляются диффузные неспецифические изменения, доминирует медленная активность (тета- и дельта-волны).

    При наличии эпилептических припадков регистрируется эпилептическая активность. Магнитно-резонансная томография выявляет локальные гиподенсные изменения головного мозга. Иногда наблюдается картина объемного процесса при геморрагических энцефалитах, особенно височной доли. На глазном дне нередко выявляются застойные диски зрительных нервов.

    Этиологический диагноз основывается, кроме типичных клинических проявлений, на результатах бактериологических (вирусологических) и серологических исследований. Идентификация вируса может быть трудной, а иногда и невозможной.

    Вирус можно выделить из испражнений и других сред, однако наибольшее значение имеет выявление специфических антител с помощью серологических реакций: реакции нейтрализации (РН), реакции связывания комплемента (РСК), реакции торможения гемагглютинации (РТГА), полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Последствия

    В легкой форме энцефалит проходит практически бесследно. При средней тяжести заболевание проходит в течение 2х-3х месяцев, а при тяжелых формах процесс лечения может растянуться на несколько лет. Следует отменить, что не у всех больных энцефалитом могут развиваться осложнения. Все зависит от тяжести заболевания и ее течения, состояния здоровья пациента и его возраста.

    К осложнениям после перенесенного энцефалита относят:

    • головокружения, боли в голове;
    • менингит;
    • ухудшение зрения и слуха, речи;
    • нарушение координации движений;
    • паралич;
    • остановка дыхания;
    • утомляемость и слабость;
    • энурез;
    • ослабление памяти;
    • умственная отсталость;
    • расстройство психики.

    У новорожденных

    Клинические проявления внутриутробного энцефалита у новорожденных во многом определяются давностью процесса, его локализацией, изолированностью или сочетанием с менингитом. Ребенок может родиться с резидуальными явлениями энцефалита, в стадии его обратного развития или в остром периоде болезни. При позднем антенатальном заражении или интранатальном инфицировании клинические проявления энцефалита могут развиться в периоде от первых дней жизни до возраста 2 недель.

    Резидуальные проявления энцефалита характеризуются наличием при рождении кальцификатов в области таламуса или в других отделах головного мозга. Общее состояние при этом может быть вполне удовлетворительным, а неврологическая симптоматика умеренно выраженной или вообще отсутствовать.

    Острая стадия болезни. Внутриутробный энцефалит может сопровождаться характерными для него неврологическими сим­птомами, протекать стерто или бессимптомно.

    К первым относятся судороги, симптомы угнетения, а также ранняя задержка психического развития, которая сохраняется и в дальнейшем, после окончания острого периода болезни. Выра­женная симптоматика при энцефалите обычно отмечается при поражении коры мозга или его стволовых отделов. Для последних характерна также глазная симптоматика и возможны бульбарные нарушения.

    Но проявления гиперкинезов, столь характерные для энцефалита у старших детей, у новорожденных обычно не встречаются.

    При локализации процесса в области таламуса энцефалит у новорожденных чаще протекает бессимптомно. Бессимптомные и малосимптомные проявления энцефалита в первые 2 месяца жизни, без учета данных нейросонографии, в отдельных случаях могут быть при поражении белого вещества в виде субкортикальной лейкомаляции.

    Стертое или бессимптомное течение энцефалита у новорожденных не исключа­ет наличия умеренной неврологической симптоматики, но отно­сящейся непосредственно не к энцефалиту, а к сопутствующей гипоксической энцефалопатии или к присущей ребенку гестационной незрелости.

    Энцефалит у новорожденных может протекать в острой форме с выраженной клинической картиной и быстрым разрушением головного мозга и подостро, с постепенным и медленным развитием болезни. Подострое течение более характерно для цитомегалии и чаще встречается у глубоко недоношенных, острое — для герпетической и ЕСНО-вирусной инфекции.

    Вирусный

    Форма такого заболевания характеризуется инфекционным воспалением головного мозга, которое было вызвано непосредственно возбудителем. Заболевание сопровождается:

    • поражением мозговых клеток и оболочек;
    • осложнением генерализованной вирусной инфекции;
    • реакцией гиперчувствительности, которая развивается от двух до 12 суток после инфицирования.

    Герпетический

    Такая форма энцефалита вызвана деятельностью вируса герпеса. Для нее характерны признаки, общие для всех энцефалитов:

    • судорожный синдром;
    • гипертермический синдром;
    • нарушение сознания.

    У взрослых заболевание сопровождается еще и такими проявлениями:

    • резкое повышение температуры до 39 градусов;
    • спутанность сознания, проявляющаяся в смене возбуждения заторможенностью и вялостью;
    • затрудненность в ходьбе, появление интенционального тремора;
    • судороги, эпилептические припадки;
    • болезненность внутренних органов.

    Последствия герпетического энцефалита

    При отсутствии лечения может развиться хроническая форма герпетического энцефалита. В этом случае наблюдаются интеллектуальные нарушения вплоть до слабоумия. В менее тяжелых случаях эта стадия протекает в виде синдрома хронической усталости.

    Порой недуг может не оставить после себя последствий, однако не исключены остаточные нежелательные явления, к которым относят:

    • слабоумие;
    • судороги;
    • гидроцефалия, иначе называемая водянкой головного мозга;
    • декортикация мозга (гибель коры мозга полная или частичная).

    Источник: http://golovnojmozg.com/bolzn/entsfl/ents-golovnogo-mozga.html

    Энцефалит головного мозга: симптомы и лечение

    Энцефалит головного мозга – это целая группа воспалительных заболеваний этого органа, причем воспаление может быть вызвано не только инфекционным возбудителем, но и инфекционно-аллергическими процессами, действием токсических веществ. Следовательно, причин у энцефалита головного мозга великое множество. Энцефалит, вызванный каждой конкретной причиной, имеет свои особенности, но общие признаки, тем не менее, сохраняются. Симптомы энцефалита разнообразны и зависят от области поражения головного мозга. Лечение зависит от причины и направлено на восстановление мозговой ткани и ее функций. В этой статье Вы сможете познакомиться с основными причинами, симптомами и методами лечения энцефалитов.

    Причины энцефалита

    Энцефалит может быть самостоятельным заболеванием, в таком случае он является первичным. Если энцефалит развивается в рамках общего заболевания (то есть является одним из симптомов), тогда он называется вторичным.

    Причинами первичных энцефалитов могут быть:

    • вирусы (арбовирусы, которые вызывают клещевой и комариный энцефалит, вирусы Коксаки и ECHO, герпес-вирусы, вирус бешенства и так далее);
    • микробы и риккетсии (возбудители сифилиса, сыпного тифа).

    Причинами вторичных энцефалитов являются:

    • вирусы (краснухи, кори, ветряной оспы, гриппа, ВИЧ);
    • вакцинация (прививки АКДС, против кори, краснухи);
    • бактерии (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза);
    • паразиты (токсоплазма, хламидии, малярийный плазмодий).

    Отдельно выделяют ситуации, когда причиной развития энцефалита становятся аллергические и токсические процессы в головном мозге, однако такие случаи встречаются значительно реже. Инфекционный возбудитель чаще всего является причиной энцефалита.

    Симптомы

    Энцефалит – это заболевание, которое сопровождается целой группой симптомов. Их можно разделить на:

    • общие воспалительные реакции организма;
    • общемозговые симптомы;
    • очаговые симптомы (указывающие на то, какой именно участок мозга поражен).

    В зависимости от причины энцефалита (инфекция, аллергия или токсическое воздействие) та или иная группа симптомов может иметь большую выраженность. Например, при энцефалитах с бактериальным и вирусным началом общие воспалительные реакции организма будут выражены значительнее, чем при аллергической природе процесса, но диагноз энцефалита правомочен только при наличии всех трех групп симптомов.

    Общие воспалительные реакции организма

    После инкубационного периода (времени от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) возникает общая слабость, недомогание, чувство разбитости и усталости. Нарушается сон, аппетит. Появляется ломота в теле и мышцах, возникает ощущение «выкручивания» в суставах. Температура тела повышается до 38°С — 40°С. Возможны проявления катара верхних дыхательных путей (слизистое отделяемое из носа, першение в горле, покашливание и так далее) или возникновение расстройств желудочно-кишечного тракта, может возникнуть сыпь на теле. Все эти симптомы неспецифичны (встречаются при других заболеваниях) и зависят от вида возбудителя. Далеко не каждый энцефалит сопровождается всеми перечисленными симптомами.

    Общемозговые симптомы

    К этой подгруппе симптомов относят:

    • нарушение сознания;
    • головную боль;
    • головокружение;
    • тошноту и рвоту;
    • повышение чувствительности органов чувств;
    • генерализованные судорожные припадки;
    • психические расстройства.

    Нарушение сознания может варьироваться от незначительной спутанности (больной слегка заторможен и не сразу отвечает на вопросы) до комы. Причем коматозное состояние может развиться практически молниеносно.

    Головная боль – почти обязательный признак энцефалита. Она может быть самой разнообразной по характеру (тупая, острая, ноющая, пульсирующая, стреляющая, просверливающая и так далее) и интенсивности, имеет тенденцию к нарастанию. Головная боль может быть связана с интоксикацией организма, а может быть результатом нарушения кровообращения и циркуляции ликвора.

    Головокружение также имеет тенденцию к усилению, может сопровождаться тошнотой и рвотой, причем последняя не всегда приносит облегчение и может неоднократно повторяться.

    Характерна так называемая гиперестезия (повышенная чувствительность) органов чувств: свето- и шумобоязнь, восприятие тактильных прикосновений как болевых.

    Генерализованные эпилептические припадки могут быть одним из первых признаков энцефалита. Они появляются в результате раздражения мозговой ткани.

    Психические расстройства при энцефалите – это остро возникающие и эмоционально избыточные проявления. Обычно это бредовые идеи, галлюцинации и даже психозы. У больного может внезапно развиться психомоторное возбуждение, при котором он совершенно не контролирует свои действия и ведет себя неадекватно. Так же, как и другие общемозговые симптомы, психические расстройства могут нарастать. Возможна такая ситуация, когда после приступа галлюцинаций или психомоторного возбуждения больной впадает в кому.

    Очаговые симптомы

    Воспалительный процесс может охватить абсолютно любой участок мозговой ткани, хотя для некоторых возбудителей характерны «излюбленные» места поражения, но, в большинстве случаев, эти места предугадать нельзя. В зависимости от того, какой именно участок мозга будет вовлечен, такие симптомы и возникнут. Это могут быть:

    • парезы и параличи: снижение мышечной силы. Причем это может быть едва заметная слабость при активных движениях (сродни усталости), а может – полное отсутствие даже возможности пошевелить конечностью. Слабость может нарастать постепенно, а может сразу быть довольно выраженной;
    • нарушение мышечного тонуса (как в сторону увеличения, так и в сторону снижения);
    • нарушение чувствительности: утрата ощущения прикосновения или разницы между холодным и горячим, острым и тупым прикосновением. К этой же группе относится своеобразное расстройство чувствительности, когда больной не может понять, за какую часть тела его держит врач и в какую сторону совершает пассивное движение (например, врач при закрытых глазах больного прикасается к указательному пальцу одной из кистей и сгибает его в направлении ладони, а больной вообще не чувствует прикосновения и направления движения или не может правильно назвать порядковый номер пальца и куда его сгибают);
    • речевые расстройства: утрата способности понимать или воспроизводить речь. При этом совершенно не обязательно, что потеря речи будет полной. Возможны варианты, когда больной не может произнести отдельные слова или звуки, путает похожие слова и буквы, не понимает смысла сложных словесных конструкций (например, не может правильно ответить на вопрос: «Слава выше Никиты. Кто самый рослый?»);
    • утрата способности читать, писать и считать;
    • потеря способности узнавать знакомый предмет на ощупь: астереогноз (например, если вложить в руку ручку или спичечный коробок, то с закрытыми глазами больной не сможет определить, что это за предмет);
    • нарушение равновесия и координаторные расстройства: шаткость при ходьбе и стоянии, невозможность попасть пальцем в неподвижно расположенный предмет, промахивание при попытке взять ложку или стакан в руки;
    • нарушение слуха, шум в ушах;
    • потеря памяти;
    • выпадение полей зрения, ощущение взгляда «в трубу»;
    • неправильное зрительное восприятие (например, большие предметы кажутся маленькими, утрата различия между левой и правой стороной и так далее);
    • нарушение сочетанных движений глазных яблок (повороты в стороны, вверх и вниз);
    • появление непроизвольных движений в конечностях и туловище: подергивания, вздрагивания, взмах руками, повороты туловища, кивки головой, гримасничанье, дрожание рук и ног и тому подобные движения;
    • симптомы паркинсонизма;
    • утрата контроля над функцией мочеиспускания и дефекации;
    • поражение черепно-мозговых нервов (лицо выглядит перекошенным, возникает косоглазие, опущение век, нарушение зрения, утрата вкуса, невралгия тройничного нерва, нарушение разборчивости речи, затруднения при глотании, гнусавость голоса, поперхивание и другие симптомы);
    • психические расстройства: неадекватное поведение, дурашливость, немотивированная агрессия и другие.

    Следует понимать, что в каждом конкретном случае из очаговых симптомов может присутствовать только один из выше перечисленных, а может и несколько. Все зависит от обширности поражения.

    Энцефалит головного мозга может сопровождаться развитием менингеального синдрома.

    Изменения ликвора

    Для энцефалита характерно появление воспалительных изменений в спинномозговой жидкости (ликворе). Ее получают путем проведения спинномозговой пункции. При энцефалите повышается давление ликвора, увеличивается содержание клеток (лимфоцитов и/или нейтрофилов), увеличивается содержание белка, в некоторых случаях может быть обнаружена примесь эритроцитов (например, при ветряночном энцефалите, гриппозном энцефалите), возможно небольшое повышение содержания сахара. Также в ликворе можно обнаружить антитела к возбудителю энцефалита и по ним идентифицировать болезнь.

    Энцефалит — это тяжелое заболевание нервной системы. Кроме общеинфекционных, общемозговых и очаговых симптомов, энцефалит практически всегда сопровождается изменением артериального давления, нарушением сердечной деятельности и дыхания. Грозным осложнением энцефалита может быть развитие отека головного мозга со смещением некоторых его отделов, что может стать причиной сдавления жизненно важных центров дыхания и сердцебиения, а последнее чревато смертельным исходом.

    Для каждой разновидности энцефалита характерны некоторые особенности течения (например, коревой энцефалит развивается на фоне специфической сыпи). Знание этих особенностей помогает врачу в диагностике.

    Лечение

    Лечение энцефалита должно проводиться только в условиях стационара, а иногда и в условиях реанимационного отделения.

    Если обобщить все методы лечения энцефалитов, то получится три направления:

    • этиотропное: направлено на устранение причины энцефалита;
    • патогенетическое: применение лекарственных средств с целью воздействия на механизмы повреждения мозговой ткани;
    • симптоматическое: позволяет устранить отдельные симптомы.

    Таким образом, лечение любого энцефалита основывается на комбинации этих направлений.

    Этиотропное лечение

    Поскольку наиболее частая причина энцефалита – инфекционная, то в качестве средств этиотропного лечения могут быть использованы:

    • антибиотики: эффективны в том случае, если возбудителем являются бактерии. Обычно их применяют внутривенно, в больших дозировках. Возможно и эндолюмбальное введение (при проведении спинномозговой пункции). Поскольку разновидность бактерии бывает трудно определить, а ждать результатов посева ликвора на специальные среды обычно нет времени, то пользуются антибиотиками широкого спектра действия. Это такие группы препаратов, как цефалоспорины III-IV поколения, аминогликозиды, карбапенемы. Могут использоваться фторхинолоны, которые являются противомикробными препаратами, но не совсем антибиотиками;
    • противовирусные препараты: это довольно обширная группа лекарственных средств. Против некоторых вирусов существуют специфические противовирусные средства (Ацикловир – против вируса герпеса). В основном же противовирусные препараты не обладают узкой направленностью. В качестве этиотропного лечения из этой группы лекарств используются нуклеазы (РНК-аза), Циклоферон, Рибавирин, Виферон, Гроприназин (Изоприназин), Амиксин (Тилорон, Лавомакс), Протефлазид и другие;
    • иммуноглобулин человеческий: применяется в тяжелых случаях, например, при клещевом энцефалите.

    Патогенетическое лечение

    С этой целью используют:

    • глюкокортикоиды (гормональная терапия): применяются с противовоспалительной, противоотечной и противоаллергической целью. В тяжелых случаях используется пульс-терапия коротким, но высокодозовым курсом;
    • противоотечные препараты: для борьбы с отеком мозга, который может привести к смерти больного. К эффективным противоотечным препаратам относят Маннит, Маннитол с последующим введением Фуросемида (Лазикса), L-Лизина эсцинат, Глицерол, Диакарб (Ацетазоламид);
    • десенсибилизирующие лекарственные средства (противоаллергические): Лоратадин, Тавегил, Эриус, Зодак, Димедрол, Супрастин и другие;
    • инфузионную терапию: введение достаточного количества жидкости внутривенно с коррекцией метаболических нарушений для поддержания гомеостаза (Трисоль, Реосорбилакт, Реополиглюкин, препараты калия, Натрия гидрокарбонат, Декстран и другие);
    • вещества, улучшающие микроциркуляцию и ангиопротекторы: Пентоксифиллин, Инстенон, Кавинтон;
    • антигипоксанты: Актовегин, Глицин, Когитум, Коэнзим Q10, Мексидол, Цитохром С и другие;
    • метаболические препараты и витамины: Фенибут, Фенотропил, Пирацетам, витамины С, В, Е;
    • противовоспалительные средства: Нурофен (Ибупрофен), Ксефокам и другие;
    • сердечно-сосудистые препараты: для коррекции нарушений сердечного ритма, изменений артериального давления;
    • средства для коррекции функции дыхания: обеспечение достаточного количества кислорода (оксигенотерапия), гипербарическая оксигенация, в тяжелых случаях показана интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

    Симптоматическое лечение

    Это направление включает в себя применение:

    • противосудорожных средств, таких, как Сибазон, Вальпроаты, Дифенин, Тиопентал натрия и других;
    • антипсихотических средств для коррекции психических нарушений. Это препараты Галоперидол, Сибазон, Аминазин, Людиомил, Амитриптилин и тому подобные;
    • жаропонижающих, таких, как Парацетамол, Ибупрофен, литические смеси;
    • средств, стимулирующих нервно-мышечную передачу: Нейромидин, Прозерин (для ликвидации парезов);
    • средств, снижающих мышечный тонус (Мидокалм, Сирдалуд);
    • нейролептиков (ликвидации непроизвольных движений): Трифтазин, Галоперидол, Сонапакс, Ридазин;
    • противопаркинсонических препаратов: L- Дофа, Акинетон, Паркопан и так далее.

    После выхода из острого состояния при энцефалите больные нуждаются в проведении восстановительных мероприятий. Это необходимо для того, чтобы минимизировать последствия разрушения мозговой ткани. Больному в зависимости от сохраняющейся симптоматики показаны различные физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, занятия с логопедом, электростимуляция. Курсами назначают нейрометаболиты, антиоксиданты, витамины. Нередко остаточными явлениями после перенесенного энцефалита становятся эпилептические приступы, которые требуют постоянного приема противосудорожных препаратов.

    Наиболее активно восстановление происходит в течение первого года после перенесенного энцефалита. Не всегда удается помочь больному полностью избавиться от симптомов, возникших в ходе развития энцефалита. Возможны ситуации, когда остаточные явления после перенесенного энцефалита становятся причиной инвалидности.

    Таким образом, энцефалит головного мозга – это грозное неврологическое заболевание, которое может закончиться как полным выздоровлением, так и инвалидизацией или даже смертельным исходом. Симптомы заболевания зависят от причины возникновения энцефалита, которая чаще бывает инфекционной. Для лечения необходимо одновременное использование большого спектра лекарственных средств, а восстановление после перенесенного заболевания может затянуться на несколько месяцев и даже более.

    Источник: http://doctor-neurologist.ru/encefalit-golovnogo-mozga-simptomy-i-lechenie